자궁근종의 유형과 원인 및 증상 : Uterine Fibroid

자궁과 종양

오늘은 자궁근종의 유형, 신체에 미치는 영향, 원인, 발견 방법, 치료할 수 있는 방법에 대해서 알아보겠습니다. 자궁근종은 자궁의 근육층에서 자라는 비암성 종양입니다. 이러한 평활근의 양성 성장은 콩의 크기에서 부터 멜론 만큼 다양한 크기로 커질 수 있습니다. 또한 자궁근종은 평활근종 및 근종으로 알려져 있습니다. 자궁근종은 35세의 나이에 모든 여성의 약 30% , 50세의 나이에 20%~80 %에 영향을 미칩니다. 보통 16 ~ 50 세 사이에 발병합니다. 자궁근종이 발생하는 위치는 에스트로겐 수치가 높은 생식기 입니다.

 

자궁근종 이야기

• 자궁 근종은 생식 기간 동안 가장 흔합니다.
• 정확히 그들이 형성되는 이유는 분명하지 않지만 에스트로겐 수치가 높아지면 나타납니다.
• 대부분의 사람들은 증상이 없지만 요통, 변비 , 과도하거나 통증이 있는 빈혈로 이어지는 자궁 출혈을 포함 할 수 있습니다.
• 합병증은 드물지만 심각할 수 있습니다.

 

자궁근종의 유형

자궁 근종은 자궁 주위의 조직에 나타나는 비암성 종양입니다. 자궁근종 유형은 다음과 같이 네가지가 있습니다.

☑ 기관내 근종(intramural)
가장 일반적인 유형입니다. 기관내 자궁근종은 자궁근육 벽에 묻혀 있습니다.

☑ 상복부 섬유종(Subserosal fibroids)
자궁벽을 넘어서 자궁 주위의 자궁 조직층 내에서 자랍니다. 자루성 자궁근종(pedunculated fibroid)으로 발전할 수 있으며, 섬유종은 줄기가 있으며 아주 커질 수 있습니다.

☑ 점막하 섬유종 (Submucosal fibroids)
이 유형은 자궁강 내로 밀어 넣을 수 있습니다. 일반적으로 자궁 내벽 아래에 있는 근육에서 발견됩니다.

☑ 자궁경부 섬유종
자궁경부 섬유종은 자궁 경부로 알려진 자궁 경부에 뿌리를 내립니다.

섬유종의 분류는 자궁의 위치에 따라 다릅니다.

 

자궁근종의 증상

자궁근종을 앓는 여성의 ⅓ 은 아래와 같은 증상을 경험하게 됩니다.

• 월경과다증과 같이 심하고, 고통스러운 생리기간
• 심한 생리기간 동안의 빈혈
• 하부 요통 또는 다리 통증
• 변비
• 하복부의 불편 함, 특히 큰 자궁 근종의 경우
• 잦은 배뇨
• 성교통

기타 가능한 증상은 다음과 같습니다.

• 노동 문제
• 임신 문제
• 불임 문제
• 반복되는 유산

자궁근종이 큰 경우, 하복부에서 체중증가와 부종이 있을 수 있습니다. 섬유종이 생기면 폐경 때 까지 계속 자랄 수 있습니다. 폐경 후 에스트로겐 수치가 떨어지면 대장의 섬유질은 줄어들게 됩니다.

 

자궁근종의 원인

자궁근종의 원인이 무엇인지는 분명하지 않습니다. 에스트로겐 수준과 관련이 있을 수 있는데, 가임기 동안 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 더 높습니다. 에스트로겐 수치가 높을 때, 특히 임신 중에는 자궁 근종이 부풀어 오르는 경향이 있습니다. 또한 여성이 에스트로겐이 포함된 피임약을 복용하면 자궁근종이 생길 가능성이 높습니다. 폐경기와 같이 낮은 에스트로겐 수치인 경우에는 근종이 줄어들 수 있습니다.

유전적 요인은 자궁근종의 발달에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 가족 혹은 친척 중 자궁근종을 앓은 분이 있다면 발병의 기회가 높아집니다. 또한 붉은 고기, 알코올 및 카페인이 자궁근종의 발생 위험을 증가시킬 수 있고, 과일과 채소 섭취를 늘리면 감소 시킬 수 있습니다. 과체중 또는 비만은 자궁근종의 위험을 증가시킵니다. 출산은 자궁 근종이 발생할 위험을 낮추어 주고, 출산 횟수에 따라 감소됩니다.

 

자궁근종의 진단

자궁 근종은 종종 증상을 나타내지 않으므로 보통 골반검사에서 진단됩니다. 다음 진단검사는 자궁근종을 진단하는데 이용이 됩니다.

• 의사는 복부를 스캔하거나 작은 초음파 탐침을 질에 삽입하여 초음파 이미지를 만들 수 있습니다. 두 방법 모두 필요할 수 있습니다.
• MRI는 자궁 근종의 크기와 수량을 확인할 수 있습니다.
• 자궁경 검사는 자궁의 내부를 검사하는 단부에 부착 된 카메라를 소형 장치를 사용합니다. 장치는 질을 통해 자궁경을 통해 자궁에 삽입됩니다. 필요한 경우, 의사는이 지역의 잠재적 암세포를 확인하기 위해 동시에 생검을 할 수 있습니다.
• 복강경 검사를 시행 할 수도 있습니다. 복강경 검사에서 의사는 복부 피부에 작은 구멍을 내고 복벽을 통해 연결된 조명이 달린 카메라가있는 작은 튜브를 삽입합니다. 카메라는 복부 골반 내로 도달하여 자궁 바깥과 그 주변 구조물을 검사합니다. 필요한 경우, 자궁의 바깥 쪽 층에서 생검을 취할 수 있습니다.

 

자궁근종의 치료

출산조절 약물은 자궁근을 수축시키는데 사용할 수 있습니다. 자궁근종의 결과로 증상이 나타나는 여성에게만 치료를 권장합니다. 자궁근종이 삶의 질에 영향을 미치지 않으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 자궁근종은 무거운 기형을 유발할 수 있지만 중대한 문제를 일으키지 않으면 치료를 받지 않을 수도 있습니다.

폐경기에 자궁근종은 종종 줄어들고 증상은 덜 명백해지거나 완전히 해결됩니다. 치료가 필요할 때 약물이나 수술의 형태를 취할 수 있습니다. 자궁근종의 위치, 증상의 심각성 및 향후 분만계획 모두가 치료 결정에 영향을 줄 수 있습니다.

 

약물 치료

자궁근종 치료의 첫 번째 라인은 약물 치료입니다. 생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)로 알려진 약은 신체가 적은 에스트로겐과 프로게스테론을 생산해서 근종을 수축시킵니다. 생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제는 치료종료 후 생식력에 영향을 미치지 않고 생리주기를 멈춥니다.

생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제는 예를 들면 안면홍조, 땀을 많이 흘리는 경향, 질 건조증과 같은 폐경기와 유사 증상을 일으킬 수 있으며, 경우에 따라 높은 골다공증의 위험을 보입니다. 호르몬 작용제는 자궁근을 수축시키기 위해 수술 전에 주어질 수 있습니다. 생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제는 단기간 사용만을 위한 것입니다. 다른 약물도 사용할 수 있으며, 큰 근종을 치료할 때 효과적 적을 수 있습니다.

생식샘자극호르몬방출호르몬 작용제

비스테로이드성 항염증약 (NSAIDs)

메페나믹과 이부프로펜이 포함됩니다. 항염증 약물은 프로스타글란딘이라고 불리는 호르몬 유사 지질 화합물의 생산을 감소시킵니다. 프로스타글란딘은 경련성 및 월경이 심한 기간과 관련이 있다고 생각됩니다. 자궁근종 환자의 경우 비스테로이드성 항염증약은 섬유소 통증을 줄이는데 효과적일 수도 있고 자궁 근종의 출혈을 감소시키지 않을 수도 있으며 다산에 영향을주지 않습니다.

 

피임약

경구 피임약은 배란 주기를 조절하는데 도움이 되며, 생리기간 동안의 통증이나 출혈의 양을 줄일 수 있습니다.

레보노게스트렐 자궁내장치(Levonorgestrel intrauterine system, LNG-IUS)

이 플라스틱 장치는 자궁 안에 위치합니다. 장기간에 걸쳐 레보노게스트렐(levonorgestrel)이라는 호르몬을 분비합니다. 호르몬은 자궁의 내벽을 너무 빨리 떨어지는 것을 막아 생리혈을 감소시킵니다. 이 자궁내장치의 좋지 않은 영향에는 6개월 이상 동안의 불규칙한 출혈, 두통, 유방 압통 및 여드름이 포함 됩니다. 어떤 경우에는 생리가 중지 될 수 있습니다.

 

외과수술

심한 자궁근중의 경우 보수적인 치료 옵션에 응답하지 않을 수 있으며, 외과적 수술이 필요할 수 있습니다. 담당 의사는 다음 절차를 고려할 수 있습니다.

✂ 자궁 적출술 (Hysterectomy)

자궁 적출술은 자궁의 부분적 또는 전체적인 제거입니다. 이것은 극도로 큰 자궁근종 또는 과도한 출혈이 있을 경우 치료 방법으로 사용합니다. 총 전자궁 적출술은 자궁 근종의 재발을 막을 수 있습니다. 외과 의사가 난소와 난관을 제거하면 부작용으로 리비도 감소와 조기폐경이 포함될 수 있습니다.

✂ 근종 절제술 (Myomectomy)

이것은 자궁 근육 벽에서 자궁 근종을 제거하는 것입니다. 근종 절제술은 여전히 ​​자녀를 갖고 싶어하는 여성에게 도움을 줄 수 있습니다. 큰 자궁근종 또는 자궁의 특정 부위에 위치한 자궁근종을 가진 여성은 이 수술을 받지 못할 수도 있습니다.

✂ 자궁내막 절제술 (Endometrial ablation)

자궁의 안쪽 표면 근처에 자궁 근종이 위치할 경우 자궁 안쪽 내막을 제거하면 도움이 됩니다. 자궁내막 절제술은 자궁 근종을 가진 일부 여성의 자궁 적출술에 대한 효과적인 대안 일 수 있습니다.

 

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✂ 자궁동맥색전술 (Uterine artery embolization, UAE), 특히 자궁 섬유종 색전술 (uterine fibroid embolization, UFE)

이 부위에 혈액 공급을 차단하면 섬유종이 줄어 듭니다. 형광 투시 X선 촬영법에 따라, 화학 물질은 카테터를 통해 모든 섬유종에 혈액을 공급하는 동맥으로 주입됩니다. 이 절차는 자궁근종 환자의 증상을 최대 90 %까지 줄이거나 제거하지만 일반적으로 임산부와 어린이를 갖고 싶어하는 여성에게는 적합하지 않습니다.

✂ MRI 유도 경피 레이저 절제 (MRI-guided percutaneous laser ablation)

MRI 스캔을 사용하여 자궁근종의 위치를 ​​찾습니다. 미세 바늘은 환자의 피부 및 신체 조직을 통해 삽입되고 그들이 대상 섬유종에 닿을 때까지 밀어 넣습니다. 레이저 섬유 장치가 바늘을 통해 섬유종에 삽입됩니다. 섬유종을 수축시키기 위해 장치를 통해 레이저 광선을 보냅니다.

 

✂ MRI 가이드 집중 초음파 수술 (MRI-guided focused ultrasound surgery)

MRI 스캔은 자궁 근종을 찾아 내고, 고에너지 초음파를 적용하여 섬유종을 축소시킵니다.

 

자연 치료

자궁 근종에 대한 입증된 자연치료법은 없습니다. 그러나 운동과 건강에 좋은 식단을 통해 체중을 줄이는 것은 에스트로겐 수준을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

 

합병증

심한 경우에는 자궁근종이 불임을 일으킬 수 있습니다. 자궁근종은 일반적으로 합병증을 일으키지 않지만 발생하면 심각하고 생명을 위협 할 수 있습니다. 합병증에는 다음 이 포함될 수 있습니다.

월경과다(Menorrhagia)
월경과다는 때로 우울증, 빈혈 및 피로를 야기해서& 여성이 생리 중 정상적 생활을 힘들게 할 수 있습니다.

복부통증
자궁근종이 크면 하복부에서 부기와 불편함이 발생할 수 있습니다. 또한 통증 장 운동으로 변비를 일으킬 수 있습니다.

임신문제
임신 중 에스트로겐 수치가 유의하게 상승하면 조산, 진통 문제 및 유산이 발생할 수 있습니다.

불임
어떤 경우에는 자궁 근종이 수정란이 자궁 안쪽에 부착하는 것을 어렵게 만듭니다. 자궁강 내부에서 자라는 점막하섬유는 자궁의 모양을 변화시켜 임신을 어렵게 만듭니다.

평활근육종 (Leiomyosarcoma)
드문 경우이지만 일부는 섬유종 내부에서 발생하는 것으로 생각되는 드문 암입니다.

 

[Mov] How are Uterine Fibroids Treated?