잠복결핵 진단 및 치료 방법 : latent tuberculosis, LTB

잠복결핵 이란?

몸 속에 들어온 결핵균이 인체 내의 방어면역반응에 의해 증식하지 않고 결핵으로 진행하지 않는 경우가 있는데 이를 잠복결핵(latent tuberculosis, LTB)이라고 합니다. 오늘은 이 잠복결핵 진단 및 치료 방법에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 잠복결핵 상태에서는 결핵균이 외부로 배출되지 않아 다른 사람들에게 결핵을 전파시키지 않습니다.

결핵(TB)은 결핵균 이라는 세균에 의해 발생하는 질병으로 공기를 통해 사람에게서 사람으로 전염됩니다. 결핵은 일반적으로 폐에 영향을 미치지만 뇌, 신장, 척추 등 신체의 다른 부위에도 영향을 미칠 수 있습니다.

전염성 결핵에 걸린 사람이 기침이나 재채기를 하면 M. tuberculosis가 포함된 비말핵이 공기 중으로 배출됩니다. 다른 사람이 이러한 비말핵이 포함된 공기를 흡입하면 감염될 수 있습니다. 그러나 결핵균에 감염된 모든 사람이 병에 걸리는 것은 아닙니다. 결과적으로, 결핵과 관련된 두 가지 상태, 즉 잠복성 결핵 감염과 결핵 질환이 존재합니다.

잠복결핵 진단

일반적으로 결핵균에 감염되면 2년 이내에 5% 정도 결핵으로 발병하고, 그 이후 평생에 걸쳐 5% 정도 더 발병하여 잠복결핵 진단자 중 총 10% 정도에서 결핵이 발병하는 것으로 알려져 있습니다.

잠복결핵 검진

2016년 8월 4일 일부 개정된 결핵예방법 시행으로 의료기관, 산후조리원, 어린이집, 유치원, 학교(초,중,고), 아동복지시설 등 집단시설의 교직원 종사자는 결핵 및 잠복결핵감염 검진을 의무적으로 받아야 합니다.

잠복결핵 진단

결핵감염검사에는 투베르쿨린 피부반응검사와 인터페론감마 분비검사가 있습니다.

투베르쿨린 피부반응검사

: 결핵균의 감염된 상태를 알아보기 위한 검사로, 결핵균 항원을 팔에 피내주사하여 48~72 시간 사이에 주사한 자리가 부풀어 오르는 반응정도를 관찰하여 판독 합니다.

인터페론감마 분비검사

: 혈액을 채취하여 결핵균 특이항원으로 자극하여 인터패론감마 분비능을 검사하는 결핵감염 검사 방법입니다.

잠복 결핵 치료 우선순위

• 최근 전염성 결핵환자와 접촉한 경우
• 면역 저하자
• 최근 2년 내 감염이 확인된 경우
• 흉부 X선 검사상 과거 결핵 치료력 없이 자연 치유된 결핵병변이 있는 경우 등

잠복 결핵의 치료

잠복 결핵감염 치료는 결핵약을 1종류 또는 2동류를 적게는 3개월 많게는 9개월 동안 복용하는 방법으로 치료 받게 됩니다. 치료 요법은 대상자의 건강 상태나 상황 등을 고려하여 담당 의사가 결졍하며, 결핵약은 치료 기간 동안 매일 1회 복용하게 됩니다.

그 외 잠복핵 주의점은?

잠복 결핵감염을 치료하는 경우, 치료 시작 전에 진찰을 통해 대상자의 병력, 건강상태 등을 확인하며 혈액검사를 통해 주요 수치를 확인합니다. (간기능검사, 신장기능검사, 일반혈액검사 등) 치료 중에는 치료경과를 확인하고 부작용을 살펴보기 위하여 담당의사의 진찰과 혈액검사를 주기적으로 받게 됩니다. 음주는 간기능을 악화시키고 약물의 대사에 나쁜 영향을 미칩니다. 간기능의 악화는 치료를 지속하기 어렵게 만들기 때문에 치료 기간 중에는 금주하는게 좋습니다.

잠복결핵의 완치

잠복 결핵감염의 완치는 몸 안의 결핵균을 모두 죽이는 것이나, 잠복 결핵감염 치료를 하여도 균이 모두 죽었는지 확인할 방법은 없습니다. 다만, 과거 다양한 연구에 의해 결핵의 발생률을 의미있게 감소시키는 잠복 결핵감염 표준 치료요법이 정립되었으며, 의사의 처방에 따라 잠복 결핵감염 치료기간 동안 복약을 중단하지 않고 마치는 경우 치료를 완료한 것으로 볼 수 있습니다.

잠복 결핵을 치료하지 않을 경우

결핵균에 감염되면 감염 후 2년 간은 결핵의 발병 위험이 더 높고 그 이후는 발병 위험이 감소합니다. 따라서 잠복핵감염 진단 받은 후 치료를 하지 않을 때는 최소 2년까지는 연 1회 흉부 X선 검사를 받으시는 것을 권장합니다. 또한, 면역력이 떨어지면 결핵 발병의 가능성이 커지므로 평소의 건강관리와 함께 충분한 영양섭취, 과로와 스트레스를 피하는 생활습관을 유지하시기 바랍니다.

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잠복결핵검사 어떻게 하나요?

잠복결핵검사 잠복결핵검사는 결핵균에서 분리한 단백인 PPD(Purified Protein Derivative)를 피내주사한 후 생기는 피부 병변의 크기를 기준으로 결핵균 감염여부를 확인하는 검사법입니다. 잠복결핵검사 방법(피부) PPD(우리나라의 경우 RT-23) 0.1ml를 1ml 짜리 주사기에 담고, 피부가 6mm~10mm 정도 부어오르게 피내에 주사한 후 볼펜으로 표시해 둡니다. 소요시간 (5~10분) 검사약을 주사하는데는 대게 5~10분 정도가 소요된다. 결과판정을 위해서는 48~72시간 후 다시 피부 반응을 확인해야 합니다........

잠복 결핵 치료는 어디서? 치료비는?

잠복 결핵 치료는 잠복 결핵감염 치료의료기관과 보건소에서 받을 수 있습니다. (잠복 결핵감염 치료기관은 결핵제로 홈페이지(http://tbzero.cdc.go.kr)에서 확인 하실 수 있습니다.) 잠복 결핵감염으로 진단을 받아 치료를 받는 경우 치료 비용 중 요양급여비용의 본인부담금 전액을 국가에서 지원하고있습니다.

잠복 결핵 치료 부작용

잠복 결핵 치료는 약제의 종류에 따라 3개월에서 9개월 복용하여야 하므로 치료 중 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 대표적인 부작용은 피로감, 손 발 저림, 피부 발진, 가려움증, 구역, 구토, 설사 복통 등이 있습니다. 위장 장애가 심하거나 1주일 이상 지속되는 경우 또는 위의 부작용 증상이 나타는 경우 약 복용을 중단하고 빠른 시일 내 질병관리본부 콜센터 1339로 연락하거나 치료기관에 내원하여 적절한 조치를 받도록 해야합니다.