티네티 테스트, Tinetti Test : 균형 및 보행 평가도구

티네티 테스트

티네티 테스트(Tinetti Test)는 노인의 보행과 균형을 측정하기 위해 예일 대학의 메리 티네티(Mary Tinetti)가 고안한 평가방법입니다. 이 티네티 테스트는 실행지향움직임평가(Performance-Oriented Mobility Assessment : POMA)라고도 합니다. 이 티네티 평가의 경우 개인의 낙상 위험을 평가하는 지침으로도 매우 좋습니다. Timed Up and Go test (TUG), one-leg stand and functional reach test와 같은 평가보다 오히려 이 티네티 테스트의 경우 낙상위험과 관련한 구분이 가능하고 예측이 가능한 항목들로 구성이 되어 있습니다.

 

 

보행과 균형

환자가 일어는 단계에 왔다면, 고유수용성감각 혹은 소뇌의 문제를 가질 수 있습니다. 발이 끌리는 걸음, 비정상적인 무릎 신전, 과도한 발디딤, 발가락 끌기, 멈추거나 돌릴 수 없음 등은 모두 보행에 있어 이상 징후를 의미하죠. 이 징후들은 부분 시력 상실, 무릎 이나 엉덩이 관절의 근력 저하 , 고유수용성감각의 문제, 전두엽 기능 장애 또는 심지어 혈관 파행(vascular claudication)과 같은 몇 가지 건강 문제를 나타내기 때문에 추가  평가가 필요합니다.

환자가 의자에서 돌아설 때 넘어지듯이 않게 되는 것은 무릎 또는 엉덩이 굴곡의 약화 때문입니다. 이와 같이 보행과 균형 사이에서의 문제점을 평가하고 정량화하여 낙상의 위험도를 평가할 때 사용할 수 있는 것이 티네티 테스트 입니다. 티네티 테스트는 균형 및 보행을 평가하는 평가도구로 균형과 보행 두 파트로 나뉘어서 평가하고 합산 점수 총점 28점 중 점수에 따라서 낙상 위험도를 평가할 수 있습니다.

 

** 이 글 하단에 버튼을 클릭하시면  티네티 테스트를 위한 평가지를 다운로드 할 수 있습니다.

 

평가방법

[Mov] Tinetti Test / Performance-oriented Mobility Assessment

 

티네티 테스트

균형평가

초기 지시

피실험자를 딱딱하고 팔걸이가 없는 의자에 앉게 한 뒤, 다음의 방법을 테스트한다.

 

균형평가 항목	항목	점수
1. 앉은 자세의 균형	구부리거나 의자에서 미끄러진다	0
	흔들리지 않고 안정적이다	1
2. 일어선 자세	도움 없이는 불가능하다	0
	가능하나 팔을 사용해야 한다	1
	팔을 사용하지 않고 가능하다	2
3. 일어나려는 자세	도움 없이 불가능하다	0
	가능하나 도움이 필요하다	1
	도움 없이 가능하다	2
4. 일어선 직후의 균형(초기 5초)	불안정하다(걷거나 발을 움직이거나 몸통이 흔들린다	0
	안정적이나 보행 도구나 다른 지지 도구를 사용한다	1
	보행 도구나 다른 지지 도구 없이 안정적이다	2
5. 일어난 자세에서의 균형	불안정하다	0
	안정적이나 넓게 선다. (발 사이가 10cm 이상 떨어져 있다.)& 지팡이나 다른 지지 도구를 사용한다	1
	지지 도구 없이 좁게 설 수 있다	2
6. 슬쩍 밀었을 때의 자세(피실험자는 가능한 발을 붙인 상태에서 검사자가 피실험자의 복장뼈를 손바닥으로 살짝 3번 민다)	넘어진다	0
	걷거나 움켜쥔다	1
	안정적이다	2
7. 눈을 감은 상태(6번과 같은 자세)	불안정하다	0
	안정적이다	1
8. 360º 돌기	불연속적이다	0
	연속적이다	1
	불안정하다(걸어가 버리거나 뭔가를 움켜쥔다)	0
	안정적이다	1
9. 앉으려는 자세	불안정하다.(의자까지의 거리를 잘못 판단하거나 의자에 주저 앉는다.)	0
	팔을 사용하거나 부드럽지 못하다	1
	안정적이고 부드럽다	2
	균형점수(16점 만점)	/16

 

보행 평가

초기 지시

피실험자를 검사자와 함께 서게 만든 뒤, 복도나 방을 가로질러 걸어간다. 처음에는 “보통” 속도로 걷다가 “빠르지만 안전한” 속도로 걷는다.

 

보행평가	항목	점수
10. 보행의 시작(“시작” 지시한 후)	주저함이나 시작하려는 시도가 있다.	0
	어떠한 주저함도 없다.	1
11. 걸음걸이의 길이와 높이	입각기 발을 못 지나 간다.	0
	오른쪽 입각기 발을 지나간다.	1
	왼쪽 입각기 발을 지나간다.	1
12. 발 떼기	발이 바닥에서 떨어지지 않는다.	0
	왼쪽 발이 완전하게 바닥에서 떨어졌다.	1
	오른쪽 발이 완전하게 바닥에서 떨어졌다.	1
13. 걸음걸이 균형	오른쪽과 왼쪽의 걸음걸이의 길이가 다르다. (측정)	0
	오른쪽과 왼쪽의 걸음걸이의 길이가 같다. (측정)	1
14. 걸음걸이 연속성	오른쪽과 왼쪽의 걸음걸이가 연속적이지 않다.	0
	오른쪽과 왼쪽의 걸음걸이가 연속적이다.	1
15.진로(30cm 지름의 플로어 타이로 측정; 한번의 걸음걸이를 3M로 측정	명백한 탈선	0
	가벼운 탈선이나 보행 도구를 사용	1
	보행 도구 없이 똑바로 걸음	2
16. 몸통	명백한 흔들림이나 보행 도구를 사용	2
	흔들림은 없으나 보행 중 무릎, 등, 팔의 굴곡	1
	흔들림, 굴곡, 보행 도구 및 팔의 움직임이 없다	2
17.보행 중 서기	뒤꿈치가 떨어져 있다	0
	뒤꿈치가 붙는다	1
	보행 점수	/12
	균형 점수	/16
	총점수 = 균형 점수 + 보행 점수

 

티네티 테스트 점수 결과

실행지향움직임평가

(Performance-Oriented Mobility Assessment : POMA)

균형 점수 12점 + 보행 점수 16점

= 총점수 28점 만점

18 점 이하 : 고위험 낙상군

19 – 23 점 이하 : 중등도 위험 낙상군

24 점이상 : 저위험 낙상군

 

위 평가는 Berg balance test와 달리 균형 평가에 보행 평가까지 더함으로써 보행 중 균형 상태까지 판단하는데 도움이 될 평가 도구라 할 수 있습니다.

 

[다운로드] 티네티 테스트 평가지(균형+보행평가), Glasgow Coma Scale