플루오로유라실 항암화학요법 : Fluorouracil, 5FU
플루오로우라실이란?
오늘은 플루오로유라실 항암화학요법에 대해서 살펴볼까 합니다. 암은 신체의 세포가 비정상적으로 성장하고 통제 불능으로 분열되기 시작하는 질병입니다. 미국 암학회(ACS)는 2022년에 미국에서 190만 명이 넘는 새로운 암 진단 환자가 발생할 것으로 추정하고 있습니다. 암에는 다양한 치료법이 있습니다.
한 번쯤 들어보셨을 법한 화학 요법은 약물을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장을 늦추는 것입니다. 플루오로유라실(Fluorouracil)은 항암화학요법의 한 유형입니다. 오늘은 플루오로유라실이 무엇인지, 어떻게 작동하는지, 잠재적인 부작용 어떤 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.
Fluorouracil, 5FU
플루오로유라실(5FU)은 항암화학요법 약물의 일종입니다. 일반적으로 다음과 같은 여러 유형의 암을 치료하기 위해 다른 항암제와 함께 사용됩니다.
- 유방암, breast cancer
- 대장암, colorectal cancer
- 위암, stomach cancer
- 항문암, anal cancer
- 췌장암, pancreatic cancer
- 머리와 목의 암
- 피부암, skin cancer
플루오로유라실(5FU)이 암 치료의 일부로 사용되는지 여부는 암의 유형, 병기, 연령 및 전반적인 건강과 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.
플루오로유라실 항암화학요법 제외 대상
디하이드로피리미딘 디하이드로겐나제(DPD, dihydropyrimidine dehydrogenase)라는 효소가 결핍된 분은 플루오로유라실을 투여해서는 안 됩니다. 디하이드로피리미딘 디하이드로겐나제는 신체에서 플루오로유라실을 분해하는 데 도움이 되기 때문에 이 효소가 결핍되면 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다.
플루오로유라실은 다음과 같은 경우에도 권장되지 않습니다.
- 임신 중이 거나 모유 수유 중인 경우
- 플루오로유라실에 대한 알려진 알레르기가 있는 경우
- 현재 수두 또는 대상 포진과 같은 특정 감염이 있는 경우
- 골수 기능이 저하됨
- 간 또는 신장 질환이 있는 경우
플루오로유라실 항암화학요법의 작동방식
항암화학요법 약물에는 여러 가지 유형이 있습니다. 각 유형은 암을 치료하는 방식이 다릅니다. 플루오로유라실는 길항대사물질(antimetabolite)이라고 하는 화학요법 약물의 일종입니다. 길항대사물질은 체내에서 자연적으로 발생하는 분자와 유사하지만 다르기 때문에 암세포의 성장과 분열을 방해할 수 있습니다.
플루오로유라실의 경우 약물은 DNA의 구성 요소 중 하나와 유사합니다. 세포의 DNA로 치환되면 세포가 DNA를 복사하는 것을 차단합니다. 세포가 분열하기 전에 DNA가 복사되어야 하므로 세포는 분열하기 전에 죽습니다.
플루오로유라실은 다른 약물과 함께 사용할 때 가장 효과적
그 자체로는 플루오로유라실이 그다지 효과적이지 않을 수 있습니다. 이것은 암세포가 플루오로유라실에 내성을 가질 수 있는 몇 가지 메커니즘을 가지고 있기 때문입니다.
플루오로유라실은 다른 항암제와 함께 사용하면 훨씬 더 효과적입니다. 예를 들어, 진행성 대장암에 플루오로유라실를 단독으로 사용할 경우 치료 반응률은 10~15% 입니다. 다른 약물과 함께 투여했을 때 40~50%로 증가합니다.
일반적으로 엽산(Folinic acid)이라고 불리는 류코보린 칼슘(leucovorin calcium)은 플루오로유라실와 함께 가장 항상 투여되는 약물입니다. 류코보린 암세포의 효소에 대한 플루오로유라실의 결합을 향상시킵니다. 이것은 항암화학요법이 더 오랜 시간 동안 체내에 머물 수 있도록 하여 더 많은 암세포를 죽일 수 있는 기회를 제공합니다.
플루오로유라실 항암화학요법 적용방식
많은 경우에 플루오로유라실은 혈류로 직접 전달됩니다(정맥 주사). 이는 우리 몸의 여러 부위에 도달할 수 있음을 의미합니다. 이를 전신 치료(systemic treatment)라고 합니다.
플루오로유라실을 정맥 주사하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
말초 IV 라인, Peripheral IV line
이것은 팔이나 손등의 정맥에 삽입되는 가는 튜브입니다.
중심정맥카테터, Central venous catheter(CVC)
중심정맥카테터는 카테터라고 하는 좁고 유연한 튜브로 구성되어 있으며 이 튜브는 가슴을 통해 심장 근처의 큰 정맥에 삽입됩니다. 포트는 중심정맥카테터에 약을 전달하는 데 사용됩니다.
말초삽입중심정맥관, PICC line
말초삽입중심정맥관(PICC, peripherally inserted central catheter) 라인은 팔의 정맥에 삽입되어 심장 근처의 큰 정맥에 연결되는 카테터입니다. 카테터의 끝은 피부를 통해 튀어나오고 그 입구는 특수 캡으로 덮여 있습니다.
일시 투여량(Bolus dose, IV 푸시)
플루오로유라실을 포함하는 항암화학요법을 받는 많은 분들은 로딩 용량으로 IV 일시 투여를 받습니다(몇 분 정도 소요됨). 그 다음에는 약물이 여러 시간(대략 22~46시간)에 걸쳐 천천히 작동하는 가정 주입 시스템에 연결됩니다.
플루오로유라실은 드립으로 제공될 수 있으며, 여기에는 종종 정해진 기간 동안 약물을 전달하는 펌프의 사용이 포함됩니다. 중심정맥카테터(CVC) 또는 말초삽입중심정맥관(PICC) 라인에 연결된 특수 휴대용 펌프를 통해 플루오로유라실을 지속적으로 받을 수도 있습니다 .
항암화학요법은 주기로 제공됩니다. 한 주기는 몇 주간의 치료 후 신체가 회복할 시간을 주는 휴식 기간으로 구성됩니다. 플루오로유라실의 경우 일반적으로 6 회의 치료 주기가 있습니다. 플루오로유라실은 피부에 직접 바르는 크림으로도 사용할 수 있습니다. 이것을 국소 치료라고 하며, 국소 플루오로유라실은 일부 유형의 피부암을 치료하는 데 사용됩니다.
플루오로유라실은 또한 세포 주기에 따라 다릅니다.
플루오로유라실은 세포 주기(cell-cycle)에 따라 다릅니다. 즉, 세포주기의 특정 단계에서 작동합니다 :
S상. 이것은 예를 들어 46시간 동안 더 낮은 용량으로 플루오로유라실을 제공하면 시간이 지남에 따라 S 단계에서 더 많은 암세포를 잡기 때문에 더 많은 암세포를 죽이는 데 도움이 된다는 것을 의미합니다.
플루오로유라실의 부작용
항암화학요법은 우리 몸에서 빠르게 성장하는 세포를 표적으로 합니다. 여기에는 암세포가 포함되지만 소화관, 모낭 및 골수와 같은 영역의 건강한 세포에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이 때문에 플루오로유라실을 복용하는 동안 경험할 수 있는 몇 가지 단기 부작용이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 피로
- 설사
- 메스꺼움 또는 구토
- 식욕 감소
- 구강 염증
- 입안의 금속 맛
- 탈모
- 감광성 : 플루오로유라실 화학 요법 치료를 받을 때 항상 자외선 차단제를 바릅니다.
- 손바닥과 발바닥의 발적, 통증 및 벗겨짐(수족 증후군)
- 불규칙 하거나 결석한 기간
- 다음과 같은 결과를 초래할 수 있는 낮은 혈구 수:
-빈혈증
-감염 위험 증가
-쉬운 출혈 또는 멍
때때로 플루오로유라실은 심장에 부정적인 영향을 주어 흉통, 숨가쁨 또는 불규칙한 심장 박동을 포함한 증상을 유발할 수 있습니다. 이 때문에 의사는 플루오로유라실을 복용하는 동안 심장 기능을 모니터링하기를 원할 수 있습니다.
플루오로유라실을 피부에 바르면 잠재적으로 다음과 같은 피부를 유발할 수 있습니다.
- 따끔따끔한
- 발적
- 가려움
- 통증이 있거나 화끈거림 아픔
- 벗겨지거나 외피가 딱딱함
- 빛에 민감한
전반적으로 플루오로유라실의 단기 부작용은 복용을 중단한 후 완화되기 시작해야 합니다. 플루오로유라실을 복용하는 동안 부작용이 발생하면 의사와 상담합니다.
[Mov] Fluorouracil Skin Treatment – Before, During, and After
플루오로유라실의 항암화학요법의 장기적인 부작용
또한 플루오로유라실의 몇 가지 잠재적인 장기적 부작용이 있습니다. 단기 부작용은 일반적으로 치료가 끝나면 사라지지만 이러한 부작용은 지속되거나 지속될 수 있습니다. 플루오로유라실은 면역 체계를 약화시킬 수 있습니다. 이 때문에 다음과 같은 생백신을 맞기 전에 치료가 끝난 후 몇 개월을 기다려야 할 것입니다.
- MMR 백신, MMR vaccine
- 수두 백신, chickenpox vaccine
- 독감 비강 스프레이 백신, flu nasal spray vaccine
플루오로유라실 항암화학요법에 대해 자주 묻는 질문
플루오로유라실 항암화학요법을 받는 동안 예방 접종은?
의사와 상담한 후 항암화학요법을 받을 때 다음과 같은 몇 가지 유형의 백신을 접종 하는 것은 일반적으로 괜찮 습니다.
- 독감 예방 주사
- 코로나19 백신
- 대상포진 백신
항암화학요법을 받는 사람들은 독감 비강 스프레이 백신 및 수두 백신과 같은 생백신을 맞아서는 안 됩니다. 생백신이 면역 체계가 약화된 사람들에게 잠재적으로 심각한 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다. 면역 체계가 약해지면 백신에 좋은 반응을 보이지 않을 수 있습니다. 이 때문에 일부 상황에서 의사는최소 3개월 치료가 끝난 후 예방 접종을 받습니다.
플루오로유라실 치료가 불임에 어떤 영향을 미칩니까?
플루오로유라실 치료 후 불임 문제를 경험할 수 있습니다. 그러나 미국 암학회(ACS)에 따르면, 다른 유형의 항암화학요법 약물에 비해 플루오로유라실은 남성과 여성 모두에서 불임 위험이 낮습니다. 그럼에도 불구하고 생식 능력과 암 치료에 대해 우려 사항이 있을 경우 의사와 상담합니다. 개인의 상황에 따라 치료를 시작하기 전에 난자나 정자를 냉동시키는 것이 좋습니다.
플루오로유라실 치료를 받는 동안 모유 수유를 해도 되나요?
일반적으로 플루오로유라실로 전신 항암화학요법을 받을 때는 모유 수유를 해서는 안 됩니다. 그러나 치료가 연속적이 아니라 간헐적이라면,모유 수유를 할 수 있습니다. 항상 먼저 의사와 상의합니다. 플루오로유라실을 국소적으로 사용하는 경우 플루오로유라실이 유방이나 유두에 적용되지 않는 한 계속 모유 수유를 할 수 있습니다. 또한 유아의 피부가 신체의 플루오로유라실 크림에 닿지 않도록 주의합니다.
플루오로유라실은 암세포의 분열을 방해하는 일종의 항암화학요법 약물입니다. 유방암, 결장직장암, 피부암을 비롯한 여러 암에 사용할 수 있습니다. 다른 항암화학요법 약물과 마찬가지로 플루오로유라실은 단기 및 장기 부작용과 관련이 있습니다. 의사는 치료를 시작하기 전에 이에 대해 알려줄 것입니다.
