피크위크 증후군 이란? : 비만 저환기 증후군, 수면 무호흡증

피크위크 증후군 이란?

임상적으로 비만 저환기 증후군(OHS, obesity hypoventilationsyndrome)으로 알려진 피크위크 증후군(pickwick syndrome)은 혈액에 영향을 미치는 질환입니다. 혈액에 산소가 충분하지 않고 이산화탄소가 너무 많을 때 발생합니다. 피크위크 증후군은 신체의 건강에 장기적인 변화를 일으키는 수면 중에 발생하는 무질서한 호흡 유형입니다. 

산소를 들이마시면 폐의 기낭(air sac) 또는 폐포(alveoli)가 산소를 모세혈관을 통해 혈류로 옮깁니다. 모세혈관은 혈류에 연결되는 작은 혈관입니다. 이 혈관은 또한 혈류에서 기낭으로 이산화탄소를 옮깁니다. 이 이산화탄소는 숨을 내쉴 때 혈액에서 제거됩니다. 이러한 단계를 가스 교환(gas exchange)이라고 합니다. 가스 교환은 혈액 내 산소와 이산화탄소의 건강한 균형을 유지하는 데 중요합니다. 

임상적으로 비만 저환기 증후군(OHS)으로 알려져 있지만 피크위크 증후군(Pickwickian syndrome)은 1836년 Charles Dickens 소설 피크위크 클럽 여행기(Pickwick Papers)의 캐릭터 Joe의 이름을 따서 명명되었습니다. Joe는 나중에 임상의가 이 질환을 발견했을 때 비만과 수면 무호흡증(수면 중 장기간 호흡하지 않음)을 포함하여 많은 증상을 보였습니다. 비만 저환기 증후군(OHS)이 이 질환과 관련된 증상을 설명하기 위해 더 일반적으로 사용합니다.

피크위크 증후군의 원인

피크위크 증후군의 구체적이고 직접적인 원인은 의사나 연구자에게 알려져 있지 않습니다. 그러나 다음과 같은 요인의 조합이 피크위크 증후군을 유발하는 것으로 생각됩니다. 

• 체질량 지수(BMI)를 사용하여 측정되는 비만 : BMI가 30 이상인 사람은 비만으로 간주됩니다.
• 호흡을 적절하게 제어할 수 없는 뇌의 무능력
• 가슴 주변의 과도한 무게로 인해 호흡기 시스템이 제대로 작동하지 않아 폐가 공기에서 산소를 흡입하기가 더 어려워짐
• 뇌, 심장 및 기타 필수 기관에 산소 부족
• 신체 기능을 변화시키는 만성적으로 낮은 산소 수치

 

피크위크 증후군과 골관절염 사이의 연관성

비만과 낮은 혈중 산소 수치는 관절에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 높은 체중이 관절에 가하는 스트레스는 골관절염(osteoarthritis)을 유발하는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이것은 관절의 연골과 뼈가 손상되기 시작하거나 완전히 부서질 때 발생합니다. 

비만은 또한 지방 세포 또는 지방 조직이 관절 조직을 공격하게 할 수 있습니다. 이것은 관절이 손상되어 골관절염으로 이어질 수 있는 장기적인 염증을 유발할 수 있습니다.

피크위크 증후군의 증상

많은 피크위크 증후군 증상은 혈액 내 산소 부족과 관련이 있습니다. 이는 깨어 있는 동안과 잠자는 동안 신체에 영향을 미칠 수 있습니다. 수면 중에는 호흡이 얕아지고 한 번에 몇 분 이상 멈출 수도 있습니다. 

일반적인 피크위크 증후군 증상은 다음과 같습니다. 

• 숨이 참
• 에너지가 부족
• 낮 동안 졸리거나 피곤함
• 손가락, 발가락 또는 다리의 붓기 또는 푸르스름한 색 (cyanosis, 청색증)
• 혈액 내 높은 수준의 이산화탄소로 인한 아침 두통
• 슬픔, 평소에 즐기는 활동에 대한 관심 상실, 자살 생각과 같은 우울증 증상

피크위크 증후군의 더 심각한 증상도 있습니다. 다음과 같은 경우 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받습니다.

• 폐쇄성 수면 무호흡증(obstructive sleep apnea), 잠자는 동안 전혀 숨을 쉬지 않을 때 발생하는
• 고혈압, high blood pressure
• 폐성심(cor pulmonale)낮은 혈중 산소로 인해 심장의 오른쪽이 과도한 긴장을 경험할 때 발생하는 현상

피크위크 증후군의 합병증

피크위크 증후군의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 폐 고혈압 또는 고혈압
• 다리의 부종 또는 체액 축적
• 이차적 적혈구증(secondary erythrocytosi), 또는 혈류 내 비정상적인 양의 적혈구

이러한 합병증이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받습니다.

 

피크위크 증후군의 치료

피크위크 증후군의 증상을 관리하는 데 도움이 되는 많은 치료 계획이 있습니다.

체중 감량, Weight loss

치료의 첫 번째 라인은 체중 감소입니다. 의사가 비만이 피크위크 증후군을 유발한다고 결론을 내리면 BMI를 정상 범위로 가져오기 위해 체중 감량을 권장할 것입니다. 비만은 피크위크 증후군의 주요 원인 중 하나입니다. 과체중을 줄이면 몸의 스트레스를 줄이고 호흡을 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 

또한 삶에 움직임과 걷기를 통합해야 합니다. 먹는 모든 것에 대해 의식적이고 정보에 입각한 선택을 합니다. 피크위크 증후군은 수많은 심각한 건강 장애와 심지어 사망까지 초래할 수 있기 때문에 체중 감량이 필수적입니다.

양압치료법, Positive airway pressure(PAP) therapy

피크위크 증후군과 함께 발생하는 호흡 문제에 대한 가장 일반적인 치료법은 양압(PAP)치료법 입니다. 의사는 지속양압호흡(PAP또는 CPAP)기계 형태로 이러한 유형의 치료를 권장할 수 있습니다. 이 기계는 모터의 산소를 코와 입에 착용하는 마스크에 연결되는 튜브로 공급합니다. 

이 기계는 잠을 잘 때에도 폐로 산소가 지속적으로 흐르도록 합니다. 이렇게 하면 폐가 혈액에 더 많은 산소를 공급하고 저산소증을 예방할 수 있습니다. 지속양압호흡기(CPAP)는 잘 연구되었으며 수면 무호흡증을 줄이고 수면의 질을 개선하는 데 효과적입니다. 깊고 단단한 수면의 밤에는 수많은 건강상의 이점이 있습니다. 피크위크 증후군이 있으면 밤낮으로 이 기계를 사용하게 됩니다.

인공 호흡기 기계, Ventilator machine

의사는 호흡이 일관되도록 인공 호흡기 사용을 권장할 수도 있습니다. 인공호흡기는 산소를 폐 안팎으로 이동시켜 폐의 산소와 이산화탄소의 균형을 맞추는 데 도움이 될 수 있습니다.

기관절개술, Tracheostomy

이러한 치료가 효과가 없고 상태가 악화되면 의사는 기관절개술을 제안할 수 있습니다. 이 절차에서 의사는 기관 또는 기관에 구멍을 뚫고 튜브를 삽입하여 일관된 호흡을 허용합니다.

체중 감량 수술 옵션

의사는 체중 관리에 도움이 되는 비만 수술이라고도 하는 체중 감량 수술을 권할 수도 있습니다. 일부 일반적인 체중 감량 수술 옵션에는 위 우회술과 복강경 조절식 위 밴딩이 포함됩니다. 두 수술 모두 위장에 담을 수 있는 음식의 양을 제한합니다. 이러한 수술 중 하나를 선택하는 경우 중요한 생활 방식을 변경해야 할 수도 있습니다. 이러한 수술을 받기로 결정하기 전에 이러한 수술의 이점과 비용에 대해 의사와 상담합니다.

기타 가능한 치료법

일부 오래된 연구 결과 메드록시프로게스테론(medroxyprogesterone)의 복용량은 피크위크 증후군의 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 남성의 발기 부전, 여성의 자궁 출혈과 같은 부작용을 일으킬 수 있으므로 이 옵션에 대해 의사와 상담합니다.

 

피크위크 증후군의 예방

피크위크 증후군을 통제하기 위해 체중을 줄인 경우 비만으로 인해 증후군이 다시 발생하지 않도록 하는 가장 좋은 방법은 체중을 줄이는 것입니다. 건강하고 균형 잡힌 식사를 하고 하루 30분 이상 운동하십시오. 이렇게 하면 신체에 적합한 영양소를 섭취하고 지방 축적과 체중 증가를 방지할 수 있습니다. 

지속양압호흡기(CPAP)를 올바르게 사용하면 피크위크 증후군의 증상과 합병증을 예방할 수 있습니다. 수면무호흡증이 있다면 치료를 해야 합니다. 환자에게 가장 적합한 기계를 선택하는 것에 대해 의사와 상의해 봅니다. 의료 장비 제공업체에서 기계를 설정하고 작동하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 

고혈압이나 적혈구 증가증과 같은 피크위크 증후군의 합병증이 있는 경우 이러한 상태를 통제하거나 추가 합병증을 유발하지 않도록 치료 계획에 대해 의사와 상담합니다. 

 

✚ 비만은 전 세계에서 점점 일반화되고 있습니다. 비만으로 인한 증상과 상태에 대한 많은 치료법이 현재 이용 가능합니다. 피크위크 증후군을 조기에 진단하면 혈중 낮은 산소와 높은 이산화탄소로 인해 발생하는 많은 합병증을 예방할 수 있습니다.

뇌와 기타 중요한 기관이 필요한 산소를 공급받지 못하면 심각한 결과가 발생합니다. 수면 무호흡증이 악화되기 전에 의사와 상담하여 수면 무호흡증을 치료합니다. 피크위크 증후군이 있다고 생각되면 즉시 의사의 진료를 받습니다.