호르몬 여드름 원인 : 테스토스테론, 안드로겐

여드름과 호르몬

오늘은 호르몬 여드름 원인에 대해 살펴보고 어떻게 대처가 가능한지 알아보겠습니다. 호르몬 여드름(Hormonal acne)은 일반적으로 단순히 뾰루지(acne, 여드름)으로 알려져 있습니다. 피부 질환에 대한 또 다른 용어는 여드름(acne vulgaris)을 말합니다. 호르몬 변화, 특히 테스토스테론 (testosterone.)과 같은 안드로겐(androgen)의 증가에 반응하여 피부 문제가 발생하는 방식 때문에 호르몬 여드름 이라고 합니다.

 

 

안드로겐 수치의 상승은 프로피오니박테리움 아크네스 (Propionibacterium acnes, P.acnes) 로 알려진 박테리아에 의한 높은 피지생성, 피부세포 활성의 변화, 염증 및 모낭의 집락화 과정을 유발할 수 있습니다. 이것은 여드름으로 이어질 수 있습니다. 다양한 심각도의 여드름 병변은 일반적으로 얼굴과 상체에 영향을 미칩니다. 여드름은 흔하고 치료 가능한 질환입니다.

 

여드름 이란? acne

가벼운 여드름은 청소년기 동안 많은 분들에게 영향을 미치며, 성인기를 통해 지속될 수 있습니다. 여드름은 피부의 질환입니다. 우리 몸이 과도한 피지, 피부의 건조를 막는 기름을 만들 때 발생하며, 이것은 모공의 죽은 피부 세포와 함께 덩어리를 형성합니다.

막힘이 발생하면 여드름 병변이 형성 될 수 있습니다. 여드름에 의해 형성된 피부의 병변에는 모발 기저부에 형성되는 개방형 또는 폐쇄형 막힘에 면포(피지 덩어리, comedone)가 포함됩니다. 다른 유형의 병변에는 다음이 포함됩니다.

• 구진, papule
• 농포, pustule
• 결절, nodule
• 낭종, cyst

크기와 심각성이 증가하는 이 네 가지 유형의 병변은 박테리아가 막힘과 관련 될 때 형성됩니다. 박테리아는 면역계에서 염증 반응을 일으킵니다. 여드름은 가장 흔한 피부 질환으로, 미국의 경우 피부과협회 (AAD)에서는 미국의 경우 여드름을 가진 사람을 5 천만 명에 달할 것으로 추정하고 있습니다.

 

 

호르몬 여드름은 무엇?

호르몬 여드름은 의학 연구나 의사가 사용하는 용어는 아니지만 인터넷, 광택 잡지 또는 천연요법을 언급하는 분들이 주로 사용합니다. 호르몬 여드름이 단순히 여드름을 의미한다고 가정합니다. 사람들이 그것을 호르몬 여드름이라고 부를 수 있는 한 가지 이유는 사춘기의 호르몬 변화를 겪는 십대들에게 가장 흔하다는 사실 때문입니다.

 

호르몬 여드름의 증상

여드름 증상은 다음과 같습니다.

• 화이트 헤드, whiteheads
• 블랙 헤드, blackheads
• 구진, papule
• 농포, pustule
• 낭종, cyst
• 결절, nodule

화이트 헤드와 블랙 헤드는 염증이 없으며, 통증이나 부기를 유발하지 않습니다. 염증이 생기면 낭종이나 농포가 될 수 있습니다. 염증이 있는 병변은 고통스럽고 아프고 붉을 수 있습니다. 병변과 그 주변이 높아질 수 있습니다. 병변은 종종 다음과 같은 부위에 나타납니다.

• 얼굴
• 목
• 뒤
• 어깨
• 가슴

이 부위의 피지 수치(sebum levels)가 높기 때문에, 뺨과 같은 얼굴의 다른 부분보다 이마에 나타날 가능성이 더 큽니다. 여드름의 합병증으로, 자존심에 대한 영향으로 인해 우울증이 생길 수 있습니다.
여드름은 11세 ~ 30세 사이, 특히 14세 ~ 19세 사이의 청소년들의 80 % 에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 어떤 분들은 30세 이후에도 계속 여드름을 경험합니다. 임신과 폐경기 동안 호르몬 변화로 인해 여드름이 여성에게 영향을 줄 수 있습니다.

 

호르몬 여드름 원인

여드름 병변의 형성에는 4 가지 주요 요인이 있습니다. 그 중, 호르몬은 한 가지 주요 요인으로 일부 사람들은 호르몬 여드름이라고 부릅니다. 여드름의 네 가지 구성 요소는 피부 모발 기저부의 단위를 포함합니다.

1. 사춘기 동안 테스토스테론 호르몬의 생산이 증가합니다. 피부의 보호와 윤활을 위해 모발에서 분비되는 유성 물질인 피지 생성을 증가시켜 기름진 피부를 유발합니다.

2. 모낭이 막히게되어 면포(피지, comedone)이나 모공 막힘을 형성합니다. 일반적으로 표면에서 밀려 나가는 피부 세포의 과잉 생산 또한 이 과정에 추가됩니다.

3. 면포(comedone)는 박테리아 감염에 의해 악화 될 수 있습니다.

4. 면역계가 박테리아에 반응하여 염증을 일으킵니다.

모든 여드름이 염증성인 것은 아닙니다. 간단한 면포(comedones, – 블랙 헤드 및 화이트 헤드)에 염증이 생기지 않을 수 있습니다. 구진, 농포, 결절 및 낭종이라고 불리는 여드름이 심각하게 증가합니다.

 

여드름 형성 : 에스트로겐, 테스토스테론의 역할

하나의 주요 원인이 호르몬 테스토스테론(testosterone)이기 때문에 여드름은 호르몬 여드름으로 알려져 있습니다. 테스토스테론 수치는 사춘기의 일부로 십대 시절에 올라갑니다. 이것은 소년에게 남성 발달을 가져오고, 소녀에게는 근육과 뼈 힘을 줍니다. 호르몬은 또한 모발에서 피지 생성을 증가시키는 효과가 있습니다. 오일을 분비하는 샘이 테스토스테론에 민감하기 때문입니다.

다른 호르몬도 여드름에 영향을 미칩니다. 여성의 경우 임신 또는 월경주기와 관련된 호르몬 변화도 여드름을 유발할 수 있습니다. 낮아지는 에스트로겐(estrogen) 수준은 폐경기 전후 여드름의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 프로게스테론(progesterone)의 역할은 불분명합니다. 호르몬 수준에 영향을 미치는 질환, 예를 들어 다낭성 난소증후군(PCOS, polycystic ovary syndrome)은 여드름을 유발할 수 있습니다.

 

폐경기의 여드름

미국의 피부과학회(AAD)에 따르면, 점점 더 많은 여성들이 10대 부터 30대, 40대, 50대에 걸쳐 여드름을 보고하고 있습니다. 성인 여성 여드름의 대부분의 경우는 가볍거나 중간 정도입니다.

대부분의 성인 여성 여드름은 지속적이며 사춘기부터 24 세 이후로 계속되지만, 사춘기 이후 20 ~ 40 % 정도가 시작됩니다. 이것이 왜 그런지는 확실하지 않지만 일부 삶의 변화가 플레어(flare)를 일으킬 수 있습니다. 호르몬 변동은 임신과 폐경기의 여드름으로 이어질 수 있습니다.

연구자들은 폐경기에 여드름이 있는 여성들은 보통 정상 범위 내에서 안드로겐(androgen) 수치를 가지지만 에스트로겐(estrogen) 수치는 떨어진다고 지적합니다. 이러한 불균형은 여드름 발적을 일으킬 수 있습니다. 호르몬이 티핑 포인트 (tipping point) 에 도달하면 새로운 호르몬 비율이 피지선을 추가로 자극하여 발병을 유발합니다.

*tipping point, 티핑 포인트 : 갑자기 뒤집히는 점 – 어떠한 현상이 서서히 진행되다가 작은 요인으로 한순간 폭발하는 것

 

여드름의 심각성

심한 여드름은 염증이 발생하고 병변이 많은 경우입니다. 약물 처방이 필요할 수 있습니다. 여드름은 경증, 중등 또는 중증 일 수 있습니다. 기존 분류는 다음을 제안합니다.

 

가벼운 여드름, Mild acne

주로 여드름과 화이트 헤드를 포함하며 일반적으로 의사의 도움이 필요하지 않습니다. 20 개 미만의 면포(comedone), 15 개 염증성 병변 또는 총 30 개의 병변이 있습니다.

 

중등도의 여드름, Moderate acne

염증이 있거나 염증이 없는 병변이 있으며, 그중 일부는 흉터를 남길 수 있습니다. 20 ~ 100 개의 면포(comedone), 또는 15 ~ 50 개의 염증성 병변 또는 총 30 ~ 125 개의 병변이 있습니다.

 

심한 여드름, Severe acne

광범위한 염증성 병변이 있습니다. 외모와 자존심에 영향을 줄 수 있으며 흉터를 유발할 수 있습니다. 모든 형태의 여드름은 고통스러울 수 있습니다.

가벼운 여드름조차도 자존심에 영향을 줄 수 있습니다. 이것은 외모 때문일뿐만 아니라 청소년들이 사회적 관계를 발전시키기 시작할 때 종종 영향을 미칩니다.

 

여드름의 원인에 대해 잘못된 이야기

여드름의 원인에 대한 잘못된 이야기들이 있습니다. 다음 중 하나라도 여드름을 유발한다는 증거는 없습니다.

• 열악한 위생
• 초콜렛과 견과류 또는 기름기 많은 음식을 포함한 다른 식이 요인
• 자위 또는 관계

일부 연구에 따르면 여드름과 유제품, 특히 탈지유 사이의 약한 연관성이 발견되었습니다. 또한 혈당지수가 높은 음식을 많이 포함하는 식이와 여드름을 연결시키는 증거가 있습니다. 여기에는 흰 빵, 칩 및 흰 감자에서 발견되는 간단한 탄수화물과 단 음료가 포함됩니다. 이 음식들은 혈당수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 호르몬 수치에 영향을 미쳐 여드름 발병 위험에 영향을 줄 수 있습니다.

 

여드름의 자연치료

허브는 여드름에 대한 보완 및 대체 치료의 예입니다. 티트리 오일 및 정향 바질는 여드름 치료에 이용이 되는 것 같이 일반적으로 무해합니다.

여드름이 있는 사람들을 위한 실용적인 팁
여드름에 대한 자기 관리 방법은 문제 해결에 도움이 되거나 악화를 피할 수 있습니다. 팁은 다음과 같습니다.

• 하루에 두 번 정도 부드럽게 세척
• 뜨거운 물이 아닌 온수 사용, 순한 비누 또는 클렌저 사용
• 거칠거나 각질 제거 스크럽을 사용하지 않기
• 여드름을 문지르거나 꼬집거나 긁지 않기. 여드름을 악화시키고 염증을 유발할 수 있습니다.
• 화장을 피하거나 소량 사용의 비면포성(non-comedogenic)으로 표시된 수성 화장품을 사용해야합니다.
• 과도한 땀을 유발하는 습도가 높은 환경을 피합니다.

과도한 세척은 여드름에 좋지 않습니다. 너무 많이 씻고 문지르면 피부에서 기름을 제거하고 더 자극 할 수 있습니다. 피부는 더 많은 오일을 생산하여 여드름을 악화시켜 반응 할 수 있습니다.

 

여드름의 치료

여드름은 중증도에 따라 치료됩니다. 온화한 여드름은 일반의약품(OTC)과 의사가 제공하는 의약품으로 치료할 수 있습니다. 여드름에 대한 빠른 치료는 없습니다. 모든 치료 효과가 나타나려면 몇 주가 걸립니다.

 

일반의약품 치료

일반의약품으로 치료가 가능한 가벼운 여드름 치료에는 항균성 피부 클렌저가 포함됩니다. 그러나 여드름이 나쁜 위생 상태가 원인이라는 증거는 없습니다. 벤조일 퍼옥사이드(Benzoyl peroxide)는 일반의약품으로 국소부위 약물입니다. 다른 비 처방약은 이용 가능하지만 좋은 효과를 위한 증거는 부족합니다. 여드름 치료를 위해 약물을 사용하는 동안 피부는 자외선에 더 민감 할 수 있으므로 직사광선과 선탠을 피해야 합니다.

 

중등도 및 중증 여드름 치료

의사는 흉터를 유발할 수 있는 심한 여드름을 앓고 있는 분들을 도울 수 있습니다. 적당한 여드름은 경구 항생제로 치료할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 테트라 사이클린, tetracycline
• 미노사이클린, minocycline
• 에리스로 마이신, erythromycin
• 독시사이클린, doxycycline

여드름에 대한 항생제는 일반적으로 전체 결과를 위해 3 개월 동안 지속되어야 합니다. 경구 항생제뿐만 아니라 국소 항생제도 처방 될 수 있습니다. 경구 항생제에 반응하지 않는 중등도의 여드름이 있는 여성은 항안드로겐 호르몬 요법(anti-androgen hormone therapy birth control medication) 또는 피임약(birth control medication)을 처방 받을 수 있습니다.

 

이소트레티노인, Istotretinoin (비티민A 유도체)

심한 여드름은 처방 치료, 예를 들어 약물 이소트레티노인이 필요할 수 있습니다. 이것은 16 ~ 20 주 동안 복용해야하는 구강 치료법입니다. 심한 여드름에 매우 효과적이지만 부작용이 있으며 사용을 모니터링해야 합니다.

태어나지 않은 아이에게 위험이 있으므로 임신을 계획 중이거나 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 경우 이소트레티노인을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 여성은 약물을 복용하기 전에 임신 테스트를 받아야 하며, 사용 전후에 신뢰할 수 있는 피임약을 사용해야 합니다. 가임 연령에 해당하고, 성적으로 활발한 여성은 이소트레티노인 치료 전, 치료 중 및 치료 후에 두 가지 형태의 피임법을 사용해야 합니다.

 

낭포성 여드름과 트리암시놀론

여드름의 가장 심각한 형태는 낭포성 여드름으로, 트리암시놀론(triamcinolone)이라는 코르티코 스테로이드(corticosteroid) 주사를 통해 치료할 수 있습니다. 이 병변에 주사는 염증으로 인한 흉터를 줄이는 것을 목표로 합니다.

 

다른 절차

피부과 전문의는 다음 중 하나 이상을 권장하거나 사용할 수 있습니다.

• 레이저 및 광선 요법
• 화학적 박피
• 낭종을 제거하기 위한 배수 및 추출

약물을 주사하면 큰 낭종의 크기를 빠르게 줄일 수 있습니다.

 

 

여드름이 있는 성인 여성을 위한 호르몬 요법

성인 여성의 여드름 치료는 다른 사람들과 동일한데, 추가 옵션으로는 호르몬 요법이 있습니다. 여기에는 여성의 여드름을 없애는데 도움이 되는 피임약이 포함됩니다. FDA에 의해 승인된 것들은 에티닐 에스트라디올(ethinyl estradiol)을 함유합니다.

경구 피임약은 단독으로 또는 항안드로겐 약물과 함께 사용될 수 있습니다. 경구 피임약은 특정 건강 질환의 사람들이 사용해서는 안됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 유방암 병력
• 이전 심장 마비 또는 뇌졸중
• 혈전 병력
• 통제되지 않는 고혈압
• 비정상적인 질 출혈

이소트레티노인과 마찬가지로 호르몬 요법을 사용하는 분들은 치료의 안전성을 보장하기 위해 정기적인 모니터링이 필요합니다.

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