과잉 경계 (hypervigilance) : 주변환경에 극도로 민감
민감과 건강
우리 몸은 각성이 증가된 상태에서 발한, 빠른 심박수 및 얕은 호흡을 경험할 수 있습니다. 또한 주변 환경에 민감해질 수 있고 실제가 아닐 수 있는 숨겨진 위험에 대해 경계심을 느낄 수 있습니다. 과잉 경계(hypervigilance)는 경계가 증가한 상태입니다. 과잉 경계 상태에 있으면 주변 환경에 극도로 민감합니다. 다른 사람이든 환경이든 숨겨진 위험에 대해 경계하고 있는 것처럼 느낄 수 있습니다. 하지만 종종 이러한 위험은 실제가 아닙니다. 과잉 경계는 다음과 같은 정신건강질환의 증상일 수 있습니다.
• 외상 후 스트레스 장애, PTSD(post-traumatic stress disorder)
• 불안 장애, anxiety disorder
• 조현병 (정신분열증), schizophrenia
이 질환들은 모두 우리의 뇌와 몸이 지속적으로 높은 경계 상태를 유지하게 할 수 있습니다. 과잉 경계는 우리의 삶에 부정적인 영향을 미칠 수 있으며, 다른 사람들과 상호 작용하고 보는 방식에 영향을 미치거나 편집증을 조장할 수 있습니다.
과잉 경계의 증상
과잉 경계와 함께 갈 수 있는 신체적, 행동적, 감정적, 정신적 증상이 있습니다.
신체적 증상
신체적 증상은 불안과 유사할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 땀을 흘림
• 빠른 심박수
• 빠르고 얕은 호흡
시간이 지남에 따라 이러한 지속적인 경계 상태는 피로와 탈진을 유발할 수 있습니다.
행동 증상
행동 증상에는 불안한 반사 신경과 환경에 대한 빠르고 반사적인 반응이 포함됩니다. 지나치게 경계하면 큰 소리가 들리거나 동료의 말을 무례한 것으로 오해하는 경우 과잉 반응을 보일 수 있습니다. 이러한 반응은 자신을 방어하려는 인식된 시도에서 폭력적이거나 적대적일 수 있습니다.
정서적 증상
과잉 경계의 정서적 증상은 심각할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 심한 불안의 증가
• 두려움
• 공황
• 걱정의 지속
다른 사람의 판단을 두려워하거나 다른 사람을 극도로 가혹하게 판단할 수 있습니다. 이것은 절대적으로 옳거나 절대적으로 잘못된 것을 찾는 흑백 사고로 발전할 수 있습니다. 감정적으로 위축될 수도 있습니다. 기분 변화 또는 감정의 폭발을 경험할 수 있습니다.
정신 증상
과잉 경계의 정신 증상에는 *편집증(paranoia, 피해망상)이 포함될 수 있습니다. 이것은 지나친 경계를 정당화하기 위한 합리화를 동반할 수 있습니다. 또한 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 환자와 같이 과도한 경계를 자주 경험하는 사람들은 숙면을 취하기 어려울 수 있습니다.
*편집증, 피해망상, paranoia
정신병의 주요 매커니즘으로, 체계적이고 지속적으로 특정한 망상을 가지는 병적 상태
장기 증상
반복적인 과잉 경계를 경험하면 불안을 진정시키거나 감지된 위협에 대응하기 위한 행동을 개발하기 시작할 수 있습니다. 예를 들어 폭행이나 위험이 두렵다면 숨겨진 무기를 휴대하기 시작할 수 있습니다. 심각한 사회적 불안이 있는 경우 백일몽에 의존하거나 행사에 참여하지 않을 수 있습니다. 이러한 증상은 사회적 고립과 손상된 관계를 초래할 수 있습니다.
과잉 경계의 원인
과잉 경계는 다양한 정신 건강 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
불안, Anxiety
불안은 과잉 경계의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 범불안 장애가 있는 경우 익숙하지 않은 새로운 상황이나 환경에서 지나치게 경계할 수 있습니다. 사회적 불안이 있는 경우 다른 사람, 특히 새로운 사람이나 신뢰할 수 없는 사람이 있을 때 지나치게 경계할 수 있습니다.
외상 후 스트레스 장애, PTSD
외상 후 스트레스 장애는 과잉 경계의 또 다른 일반적인 원인입니다. 외상 후 스트레스 장애는 긴장을 유발할 수 있습니다. 감지된 위협이 있는지 해당 영역을 지속적으로 스캔할 수 있습니다.
정신 분열증, Schizophrenia
정신 분열증은 또한 과잉 경계를 유발할 수 있습니다. 과도한 경계는 편집증(paranoia)이나 환각(hallucination)과 같은 상태의 다른 증상을 악화시킬 수 있습니다 .
일반적인 촉발 요인
과잉 경계의 에피소드를 유발하거나 기여할 수 있는 몇 가지 일반적인 촉발 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
• 갇힌 느낌 또는 밀실 공포증을 느끼는 (claustrophobic)
• 버려진 느낌
• 고함, 말다툼, 갑작스러운 강타를 포함할 수 있는 큰 소리(특히 갑작스럽거나 감정적으로 격한 경우) 듣기
• 고통, 두려움 또는 판단을 예상
• 판단되거나 환영받지 못하는 느낌
• 신체적 고통을 느낌
• 감정적 괴로움을 느낌
• 과거의 트라우마를 떠올림
• 다른 사람의 무작위적이고 혼란스러운 행동 주위에 있음

과잉 경계 치료
과잉 경계를 치료하기 위해 의사는 상태의 근본 원인을 결정할 것입니다. 원인에 따라 치료가 달라질 수 있습니다. 치료사나 정신과 의사에게 의뢰될 가능성이 높습니다.
치료 요법
인지 행동 치료 (CBT, cognitive behavioral therapy)
인지 행동 치료(CBT)는 종종 불안 치료에 효과적입니다. 치료에서는 과거의 경험과 현재의 문제 및 두려움에 대해 이야기하게 됩니다. 환자의 치료사가 이러한 대화를 안내하고, 과잉 경계의 원인과 그것을 다루는 방법을 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
노출 요법 (Exposure therapy)
노출 요법은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 경우 도움이 될 수 있습니다. 노출 요법을 통해 트라우마에 대한 두려움과 기억을 천천히 안전하게 마주할 수 있으므로 플래시백과 불안을 관리하는 방법을 배울 수 있습니다.
안구운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR, Eye Movement Desensitization and Reprocessing)
안구운동 민감소실 및 재처리 요법(EMDR)은 노출 요법과 유도 안구 운동을 결합합니다. 이것은 궁극적으로 충격적인 기억에 반응하는 방식을 바꿀 수 있습니다.
약물 (Medication)
심각한 불안 및외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 경우 처방약을 포함한 보다 집중적인 치료가 필요할 수 있습니다. 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 항우울제
• 베타 차단제
• 부스피론(buspirone)과 같은 중독성이 없는 항불안제
정신분열증은 또한 항정신병약과 같은 약물로 치료할 수 있습니다.
과잉 경계 대처 방법
치료를 통해 과잉 경계와 불안에 대처하는 새로운 방법을 배울 수 있습니다. 다음은 도움이 될 수 있는 몇 가지 전략입니다.
• 가만히 있으면서 천천히 심호흡을 하기
• 반응하기 전에 상황에서 객관적인 증거를 찾기
• 반응하기 전에 잠시 멈추기
• 두려움이나 강한 감정을 인정하되 굴복하지 않기
• 마음 챙김
• 다른 사람과 자신의 경계를 설정하기