애디슨병 발증 원인과 증상 : 급성부신위기

부신과 코티솔

오늘은 부신의 기능과 관련해서 발생하는 애디슨병 발증 원인과 증상에 대해서 살펴보겠습니다. 스트레스를 받으면 신장 위에 있는 부신에서 코티솔(cortisol)이라는 호르몬이 생성됩니다. 코티솔은 우리 몸이 스트레스에 효과적으로 반응하도록 도와줍니다. 또한 뼈 건강, 면역 체계 반응, 음식 대사에 중요한 역할을 합니다. 우리 몸은 일반적으로 생산되는 코티솔 양의 균형을 유지합니다. 애디슨병 발증(Addisonian crisis)은 우리 몸이 충분한 양의 코티솔을 생성할 수 없기 때문에 발생하는 심각한 의학적 질환입니다. 애디슨병 발증는 급성부신위기라고도 합니다. 애디슨병(Addison’s disease)이라는 질환이 있거나 부신이 손상된 분들은 충분한 코티솔을 생성하지 못할 수 있습니다.

낮은 수준의 코티솔은 쇠약, 피로 및 저혈압을 유발할 수 있습니다. 에디슨병을 치료하지 않았거나 교통사고나 감염 등 심한 스트레스로 부신이 손상된 경우 더 많은 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상에는 갑작스러운 현기증, 구토, 심지어 의식 상실이 포함됩니다. 이것을 애디슨병 발증(Addisonian crisis)이라고 합니다. 코티솔 수치가 보충되지 않으면 애드슨병 발증이 극도로 위험할 수 있습니다. 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태입니다.

 

 

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애디슨병 발증의 증상

애디슨병 발증의 증상은 다음과 같습니다.

• 극도의 약화
• 정신적 혼란
• 현기증
• 메스꺼움 또는 복통
• 구토
• 열
• 허리 또는 다리 의 갑작스러운 통증
• 식욕 상실
• 극도로 낮은 혈압
• 오한
• 피부 발진
• 발한
• 높은 심박수
• 의식 소실

 

애디슨병 발증 원인 : 코티솔

애디슨병 발증은 부신(adrenal gland)이 제대로 기능하지 않는 사람이 매우 스트레스가 많은 상황을 경험할 때 발생할 수 있습니다. 부신은 신장 위에 위치하며 코티솔을 비롯한 수많은 필수 호르몬을 생산하는 역할을 합니다. 부신이 손상되면 이러한 호르몬을 충분히 생산할 수 없습니다. 이것은 애디슨병 발증를 유발할 수 있습니다.

 

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애디슨병이 있는 분들은 특히 질환이 치료되지 않는 경우 애디슨병 발증가 발생할 위험이 더 높습니다. 애디슨병은 종종 사람의 면역 체계가 우연히 부신을 공격할 때 발생합니다. 이것을 자가면역질환 이라고 합니다. 자가면역 질환에서 우리 몸의 면역 체계는 장기나 신체의 일부를 바이러스나 박테리아와 같은 해로운 침입자로 착각합니다.

애디슨병의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 프레드니손(prednisone)과 같은 글루코코티코이드(glucocorticoid) 의 장기간 사용
• 곰팡이 및 바이러스 감염을 포함한 심각한 감염
• 종양
• 혈전 예방에 도움이 되는 특정 혈액 희석제의 사용으로 인한 부신 출혈
• 부신 수술

에디슨병을 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 코티솔 수치가 점차 감소합니다. 정상적인 양의 부신 호르몬이 없으면 스트레스가 몸을 압도하고 애디슨병 발증로 이어질 수 있습니다. 애디슨병 발증는 다음과 같은 특정 외상 사건에 의해 촉발될 수 있습니다.

• 교통사고
• 물리적 충격을 유발하는 부상
• 심한 탈수
• 독감이나 위 바이러스와 같은 심각한 감염

 

애디슨병 발증의 위험 대상

애디슨병 발증의 위험이 가장 큰 사람들은 다음과 같은 분들입니다.

• 애디슨병 진단을 받은 분
• 최근에 부신에 수술을 받은 분
• 뇌하수체에 손상이 있는 분
• 부신 기능 부전으로 치료를 받고 있지만 약을 복용하지 않는 분
• 어떤 유형의 신체적 외상이나 심한 스트레스를 겪는 분
• 탈수가 심한 분

 

애디슨병 발증의 진단

의사는 혈액 내 코르티솔 또는 부신피질자극호르몬(ACTH, adrenocorticotropic hormone) 수치를 측정하여 초기 진단을 내릴 수 있습니다. 증상이 조절되면 의사는 진단을 확인하고 부신 호르몬 수치가 정상인지 확인하기 위해 다른 검사를 수행합니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 부신피질자극호르몬검사(ACTH stimulation test,, cosyntropin)
• 칼륨 수치를 확인하기 위한 혈청 칼륨 검사(serum potassium test)
• 나트륨 수치를 확인하기 위한 혈청 나트륨 검사(serum sodium test)
• 혈액 내 당의 양을 결정하기 위한 공복 혈당 검사(fasting blood glucose test)
• 간단한 코티솔 수치 검사(cortisol level test)

 

애디슨병 발증 치료 방법

 

약물

애디슨병 발증를 겪고 있는 사람들은 일반적으로 즉시 히드로코르티손 주사를 맞습니다. 약은 근육이나 정맥에 주사할 수 있습니다.

 

 

자가 치료

애디슨병 진단을 받은 경우 하이드로코르티손(hydrocortisone) 주사가 포함된 키트가 이미 있을 수 있습니다. 의사는 히드로코르티손을 응급 처치하는 방법을 알려줄 수 있습니다. 또한 가까운 지인이나 가족에게 주사를 올바르게 투여하는 방법을 가르치는 것도 좋은 생각일 수 있습니다. 여행을 자주 다니는 경우 차에 예비 키트를 보관할 수 있습니다.

특히 이미 구토를 하고 있다면 너무 약해지거나 혼란스러워지기 전에 하이드로코르티손 주사를 맞습니다. 주사를 맞으면 즉시 의료기관에 방문합니다. 응급 키트는 상태를 안정시키는 데 도움을 주기 위한 것이지만 의료를 대체하기 위한 것은 아닙니다.

 

애디슨병 발증의 장기적 전망

애디슨병 발증이 있는 분들은 빨리 치료되면 종종 회복됩니다. 지속적인 치료를 통해 부신기능이 저하된 분들은 비교적 건강하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 치료되지 않은 애디슨병 발증은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 쇼크
• 발작
• 혼수상태
• 사망

처방된 모든 약을 복용하면 애디슨병 발증이 발생할 위험을 제한할 수 있습니다. 또한 히드로코르티손 주사 키트를 휴대하고 비상 상황에 대비하여 질환을 나타내는 신분증을 소지해야 합니다.

 

[Mov] Addisons vs Cushing’s Disease for NCLEX RN