대사성산증 원인과 증상 : 신장과 폐의 PH 균형의 문제

대사성산증 이란?

오늘은 대사성산증 원인과 증상에 대해서 살펴볼까 합니다. 우리 몸의 체액에 산이 너무 많으면 이를 산증(acidosis)이라고 합니다. 산증은 신장과 폐가 신체의 pH 균형을 유지할 수 없을 때 발생합니다. 신체의 많은 과정에서 산이 생성됩니다. 폐와 신장은 일반적으로 약간의 pH 불균형을 보상할 수 있지만 이러한 기관에 문제가 있으면 신체와 혈액에 과도한 산이 축적될 수 있습니다. 혈액의 산도는 pH를 측정하여 측정됩니다. 더 낮은 pH는 혈액이 더 산성임을 의미하고 더 높은 pH는 혈액이 더 알칼리성 임을 의미합니다. 혈액의 pH는 약 7.4여야 하는데, 산증은 pH가 7.35 또는 그 이하의 수치를 보이는 것이 특징입니다. 알칼리증(alkalosis) 은 pH 수준이 7.45 이상인 것이 특징입니다. 정상와 비정상의 수치적 차이가 경미해 보이지만 그 조그만 차이로 심각할 수 있습니다. 대사성산증(metabolic acidosis)은 수많은 건강 문제를 일으킬 수 있으며 생명을 위협할 수도 있습니다.

 

 

대사성산증 원인

대사성산증(metabolic acidosis)의 원인은 몇 가지가 있습니다. 대사성산증은 폐 대신 신장에서 시작됩니다. 충분한 산을 제거할 수 없거나 너무 많은 염기를 제거할 때 발생합니다. 대사성산증에는 네 가지 주요 형태가 있습니다.

당뇨병성 산증, Diabetic acidosis

잘 조절되지 않는 당뇨병 환자에게 발생합니다. 몸에 충분한 인슐린이 없으면 케톤이 몸에 축적되어 혈액을 산성화합니다.

고염소혈증성 산증, Hyperchloremic acidosis

중탄산나트륨의 손실로 인해 발생하는데, 이 염기는 혈액을 중성으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 설사와 구토 모두 이러한 유형의 산증을 유발할 수 있습니다.

젖산증, Lactic acidosis

몸에 젖산이 너무 많을 때 발생하는 하는데, 원인에는 만성 알코올 사용, 심부전, 암, 발작, 간부전, 장기간의 산소 결핍, 저혈당 등이 있습니다. 장기간 운동을 해도 젖산이 축적될 수 있습니다.

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신세뇨관 산증, Renal tubular acidosis

신장이 산을 소변으로 배출할 수 없을 때 발생하는 이로 인해 혈액이 산성화됩니다.

 

 대사성산증 위험 인자

대사성산증의 위험에 기여할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 탄수화물이 적은 고지방 식단
• 신부전
• 비만
• 탈수
• 아스피린 또는 메탄올 중독
• 당뇨병
• 일산화탄소 중독

 

대사성산증 증상

대사성산증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 빠르고 얕은 호흡
• 착란
• 피로
• 두통
• 졸음
• 식욕 부족
• 황달
• 심박수 증가
• 당뇨병성 산증(케톤산증)의 징후인 과일 냄새가 나는 호흡

 

대사성산증 검사 및 진단

대사성산증이 있는 사람들은 종종 매우 아프고, 때론 응급실에 가게 됩니다. 조기 진단은 회복에 큰 변화를 가져올 수 있습니다. 의사가 환자의 대사성산증을 유발할 수 있다고 생각하는 것에 따라 어떤 검사를 시행할지 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

 

음이온 갭, Anion gap

의사는 일련의 혈액 검사로 산증을 진단합니다. 가장 일반적인 것 중 하나는 음이온 갭을 측정하는 것 입니다. 음이온 갭은 혈액의 양전하와 음전하를 띤 전해질의 차이입니다.

전해질은 마그네슘, 나트륨, 칼슘과 같이 자연적으로 발생하는 물질로 신체의 산과 염기 사이의 균형을 조절하는 데 도움이 됩니다. 전해질에도 전하가 있습니다. 반대로 대전된 전해질의 차이가 너무 높거나 낮으면 의사에게 문제가 있다는 신호를 보낼 수 있습니다.

 

동맥혈 가스, Arterial blood gases

동맥혈 가스는 혈액의 산소 및 이산화탄소 수준을 확인하며, 또한 우리 몸의 혈액 pH를 보여줍니다. 기본 대사 패널은 신장 기능을 확인합니다. 또한 칼슘, 단백질, 혈당 및 전해질 수준을 측정합니다. 이러한 검사를 함께 수행하면 다양한 유형의 산증을 식별할 수 있습니다.

 

소변 검사, Urine tests

대사성산증이 의심되는 경우 소변 샘플을 제공해야 합니다. 의사는 산과 염기를 적절하게 제거하고 있는지 확인하기 위해 pH를 확인할 것입니다. 산증의 원인을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 호흡성 산증으로 진단되면 의사는 폐의 건강을 확인하기를 원할 것입니다. 여기에는 흉부 엑스레이 또는 폐 기능 검사 가 포함될 수 있습니다.

 

대사성산증 치료

의사는 일반적으로 대사성산증의 원인을 알아야 치료 방법을 결정할 수 있습니다. 대사성산증의 치료는 산-염기 불균형의 근본 원인을 치료하는 것을 포함할 수 있습니다. 특정 유형의 대사성산증은 각각 다음을 포함하는 자체 치료법이 있습니다.

• 신부전으로 인한 산증은 구연산나트륨으로 치료할 수 있습니다.
• 케톤산증(ketoacidosis)을 앓고 있는 당뇨병 환자는 pH 균형을 맞추기 위해 정맥 주사액(IV)과 인슐린을 투여받습니다.
• 유산산증(lactic acidosis) 치료에는 원인에 따라 중탄산염 보충제, IV 수액, 산소 또는 항생제가 포함될 수 있습니다.
• 고염소 대사성산증(고클로로혈성산증, hyperchloremic acidosis)이 있는 분에게는 경구 중탄산나트륨을 투여할 수 있습니다.

 

중탄산염, Bicarbonate

중탄산나트륨 또는 베이킹 소다는 특정 유형의 대사성산증이 있는 분들에게 종종 제공됩니다. 위산을 중화하여 속쓰림을 치료하는 데 자주 사용되는 화합물입니다. 대사성산증을 치료하는 데 사용하면 체액을 알칼리성으로 만들거나 혈액의 pH를 높일 수 있습니다. 의사는 경구나 IV로 중탄산나트륨을 제공할 수 있습니다.

2014년 연구에서, 산증이 우리 몸에서 중탄산나트륨의 손실로 인해 발생할 때 유용하다는 것을 보여주었습니다. 이는 종종 설사와 관련이 있습니다. 2019년에 발표된 대조 시험에 따르면 중탄산 대사성산증(metabolic acidosis bicarbonate)은 신장 질환이 있는 사람들에게 안전할 뿐만 아니라 신장 기능과 수명을 향상시킬 수 있습니다.

 

 

대사성산증 합병증

즉각적인 치료가 없다면, 산증은 다음과 같은 건강 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 신장 결석
• 만성 신장 문제
• 신부전
• 뼈 질환
• 성장 지연

 

대사성산증 예방과 전망

산증을 완전히 예방할 수는 없습니다. 대사성산증의 위험을 줄이기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.

• 수분 유지 : 물과 기타 수분을 충분히 섭취
• 당뇨병이 있는 분이라면 혈당 수치를 관리
• 알코올을 사용하는 경우 줄이는 것을 고려 : 만성 알코올 사용은 젖산 축적을 증가시킬 수 있습니다.

일부 사람들은 대사성산증에서 완전히 회복됩니다. 다른 사람들은 기관 기능, 호흡 부전 및 신부전 문제가 있습니다. 심각한 대사성산증은 쇼크 또는 사망을 유발할 수 있습니다. 대사성산증에서 얼마나 잘 회복되는지는 원인에 따라 다릅니다. 빠르고 적절한 치료도 회복에 큰 영향을 미칩니다.

 

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