혈장분리교환술 :혈액의 액체 부분을 분리하는 과정

혈장분리교환술이란?

혈장분리교환술(plasmapheresis)은 혈액의 액체 부분 또는 혈장(plasma)이 혈액 세포에서 분리되는 과정입니다. 일반적으로 혈장을 식염수(saline) 또는 알부민(albumin)과 같은 다른 용액으로 교체하거나 혈장을 처리한 다음 체내로 되돌립니다.

아프면 혈장에 면역 체계를 공격하는 항체가 포함될 수 있습니다. 기계를 사용하여 영향을 받은 플라즈마를 제거하고 양호한 플라즈마 또는 플라즈마 대체물로 교체할 수 있습니다. 이를 플라즈마 교환이라고도 합니다. 이 과정은 신장 투석 과 유사합니다 .

혈장분리교환술은 또한 혈장이 제거되고 혈액 세포가 몸으로 반환되는 혈장 기증 과정을 의미할 수 있습니다.

혈장분리교환술의 목적

혈장분리반출술은 다음과 같은 다양한 자가면역 질환을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

• 중증 근무력증, myasthenia gravis
• 길랭-바레 증후군, Guillain-Barre syndrome
• 만성 염증성 탈수초성 다발신경병증, chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy
• 램버트-이튼 근무력증 증후군, Lambert-Eaton myasthenic syndrome

겸상적혈구병(sickle cell disease)의 특정 합병증과 특정 형태의 신경병증(neuropathy)을 치료하는 데에도 사용할 수 있습니다.

이러한 각 장애에서 신체는 세포를 식별하고 파괴하도록 프로그래밍된 항체라는 단백질을 개발했습니다. 이 항체는 혈장에 있습니다. 일반적으로 이러한 항체는 바이러스와 같이 신체에 해를 끼칠 수 있는 외부 세포를 향합니다.

그러나 자가면역 질환이 있는 사람의 경우 항체는 중요한 기능을 수행하는 체내 세포에 반응합니다. 예를 들어, 다발성 경화증에서 신체의 항체와 면역 세포는 보호막인 신경을 공격합니다. 이는 결국 근육의 기능 장애로 이어집니다. 혈장분리반출술은 항체가 포함된 혈장을 제거하고 새로운 혈장으로 교체함으로써 이 과정을 멈출 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 이 요법은 감염 및 윌슨병(Wilson’s disease)및 혈전성 혈소판 감소성 자반증(thrombotic thrombocytopenic purpura) 과 같은 기타 문제로 중환자를 치료하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다 . 또한 장기 이식을 받은 사람들이 신체의 자연적인 거부 과정의 영향에 대응하는 데 사용되었습니다.

혈장교환술 시술 방법

혈장분리교환술 기증 중에는 유아용 침대에서 휴식을 취하게 됩니다. 그런 다음 바늘이나 카테터를 가장 튼튼한 동맥이 있는 팔의 중요부위에 있는 정맥에 삽입합니다. 어떤 경우에는 카테터를 사타구니나 어깨에 삽입합니다.

교체 또는 반환된 혈장은 팔이나 발에 삽입된 두 번째 튜브를 통해 체내로 흘러 들어갑니다. 미국 연방 규정에 따르면 사람은 일주일에 최대 2번까지 혈장을 기증할 수 있습니다. 기부 세션은 일반적으로 약 90분이 소요됩니다. 치료로 혈장분리교환술을 받는 경우 절차는 1시간에서 3시간 정도 소요될 수 있습니다. 일주일에 최대 5회 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 빈도는 질환에 따라 크게 다를 수 있으며 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 때때로 입원이 필요합니다. 그 외 시간에는 외래진료가 가능합니다.

혈장교환술 준비방법

다음 단계를 수행하여 성공을 최적화하고 혈장분리교환술의 증상과 위험을 최소화할 수 있습니다.

• 치료나 기증 전에 영양가 있는 식사합니다.
• 시술 전날 밤 숙면을 취합니다.
• 수분을 충분히 섭취합니다..
• 일반적인 감염에 대한 최신 예방 접종을 받습니다.. 어떤 백신이 필요한지 의사와 상의합니다.
• 흡연과 담배 사용을 피합니다.
• 혈장분리반출술을 시행하기 직전에는 단백질 함량이 높고 인, 나트륨 및 칼륨 함량이 낮은 식단을 섭취합니다.

혈장분리교환술의 장점

쇠약이나 자가면역 질환에 대한 치료로 혈장분리반출술을 받고 있다면 며칠 안에 안도감을 느끼기 시작할 수 있습니다. 다른 조건의 경우 증상의 변화를 느끼기까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

혈장분리교환술는 단기적인 안도감을 제공합니다. 종종 프로세스를 반복해야 합니다. 결과의 빈도와 길이는 환자의 질환과 심각도에 따라 크게 달라집니다. 담당 의사나 간호사는 혈장분리교환술이 얼마나 오랫동안 효과가 있고 얼마나 자주 사용해야 하는지에 대한 일반적인 정보를 제공할 수 있습니다.

혈장분리교환술의 위험

혈장분리교환술는 부작용의 위험이 있지만 일반적으로 드물고 온화합니다. 가장 흔한 증상은 혈압이 떨어지는 것입니다. 이는 종종 다음을 동반합니다.

• 기절, faintness
• 흐릿한 시야, blurry vision
• 현기증, dizziness
• 추위, feeling cold
• 위경련, stomach cramps

혈장분리교환술는 또한 다음과 같은 위험을 수반할 수 있습니다.

• 감염: 신체 안팎으로 혈액을 옮기는 것과 관련된 대부분의 절차는 감염 위험이 있습니다.
• 혈액 응고: 의사는 혈전 위험을 줄이기 위해 항응고제를 처방할 수 있습니다.
• 알레르기 반응: 이것은 일반적으로 혈장을 대체하는 데 사용되는 용액에 대한 반응입니다.

더 심각하지만 흔하지 않은 위험에는 항응고제로 인한 출혈이 포함됩니다. 다른 더 심각한 위험에는 발작, 복부 경련 및 사지 저림이 포함됩니다.

혈장분리반출술은 다음과 같은 일부 사람들에게는 적절한 치료법이 아닐 수 있습니다.

• 혈역학적으로 불안정한 사람
• 중심선 배치를 견딜 수 없는 사람
• 헤파린에 알레르기가 있는 사람
• 저칼슘혈증이 있는 사람
• 냉동 알부민 또는 혈장에 알레르기가 있는 사람