C4 척수 손상, spinal cord injury, SCI
C4 척수 손상
C4 척수 손상은 척수의 특정 부분이 손상될 때 발생하는 경추 척수 손상 의 한 유형입니다. 척수 손상은 손상 부위 이하의 운동 및 감각에 영향을 미칠 수 있으므로 경추 척수 손상을 가장 심각한 유형으로 만들고 때로는 목 아래 마비 (quadriplegia, 사지마비)를 초래하기도 합니다. C4 척수 손상은 전체 척수 손상의 약 15.3% 를 차지하며 가장 흔한 손상 수준입니다. 그러나 C4 척수 손상 환자들 사이에서도 기능적 결과, 합병증 및 회복 전망은 매우 다양합니다. 이 기사에서는 C4 척수 손상 후 예상되는 사항과 회복을 촉진하는 방법에 대해 설명합니다.
완전 대 불완전 C4 척수 손상
완전 및 불완전 C4 척수 손상의 차이 척수 손상의 심각도는 개인의 기능적 결과와 회복 전망에 큰 영향을 미칩니다. SCI의 심각도를 나타내는 중요한 요소 중 하나는 부상이 완전하거나 불완전한지 여부입니다. 완전 척수 손상(complete spinal cord injury)은 척수 전체에 걸쳐 손상이 발생하여 신경 연결이 남지 않는 것을 말합니다. 이는 부상 수준 이하의 영역을 뇌에 연결하는 경로가 없음을 의미합니다. 결과적으로 C4 척수 완전 손상을 입은 개인은 C4 손상 수준 이하의 움직임을 제어하거나 감각을 느낄 수 없습니다.
대조적으로, 불완전 척수 손상(incomplete spinal cord injury)은 부분적인 척수 손상을 의미합니다. 뇌와 부상 수준 아래 영역 사이에는 일부 연결이 존재하며 결과적으로 개인은 C4 부상 수준 아래 영역을 움직이거나 느낄 수 있습니다. 뇌와 손상 부위 아래 영역 사이에 일부 신경 경로가 존재하는 한 척수 손상은 불완전합니다. 예비된 신경 경로는 신경가소성(neuroplasticity)을 가질 수 있기 때문에 척수 손상 후 회복에 필수적입니다. 신경가소성은 척수손상으로 인해 약해진 기능을 다시 학습할 수 있도록 스스로 적응하고 재배선하는 중추신경계의 능력입니다.
척수 손상이 덜 심각할수록 신경 경로가 더 많이 남아 있고 회복 전망이 더 좋습니다. PDF 형식의 15페이지 분량의 척수 손상 회복 운동을 원하시나요? 지금 무료 SCI 재활 운동 전자책을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오 (링크는 중단 없이 읽을 수 있는 팝업을 엽니다). 다음에는 C4 척수 손상으로 인해 어떤 기능이 영향을 받을 수 있는지 논의하겠습니다.
C4 척수 손상에 의해 영향을 받는 기능
C4 척수 손상으로 인해 영향을 받는 기능 척수는 31개 부분으로 나뉘며 각 부분은 감각을 담당하는 피부와 운동을 담당하는 근육의 서로 다른 영역에 연결되거나 신경을 공급합니다. 손상 정도는 정상적인 운동 및 감각 기능이 존재하는 척수의 가장 아래쪽 부분을 의미합니다. C4 신경 뿌리는 어깨, 등 위쪽, 가슴 위쪽의 감각에 영향을 미칩니다. 또한 어깨를 들어 올릴 수 있는 근육의 제어에도 영향을 미칩니다.
결과적으로 C4 척수 손상 환자는 일반적으로 머리와 목에 정상적인 감각과 운동 조절 기능을 갖고 있으며 일반적으로 어깨를 으쓱할 수 있습니다. 또한 C3-C5 신경 뿌리는 횡경막을 자극하므로 C4 척수 손상이 있는 개인은 호흡 기능이 약화될 수 있습니다. 뇌와 손상 부위 아래 영역 사이의 메시지는 척수 손상을 통과할 수 없기 때문에 손상 부위 아래에 분포된 모든 기능이 영향을 받을 수 있습니다. 위 그림은 C4 척수 손상 후 어떤 기능이 영향을 받을 수 있는지 보여줍니다. 앞서 언급했듯이 이는 부상의 심각도에 따라 달라집니다.
C4 척수 손상의 합병증
C4 척수 손상 이해 C4 척수 손상의 심각도에 따라 합병증이 달라질 수 있습니다. 일반적으로 척수 손상이 더 심한 사람은 더 큰 부동성으로 인해 합병증을 경험할 가능성이 더 높습니다. 아래에서는 C4 척수 손상 환자의 일반적인 7가지 합병증에 대해 살펴보겠습니다.
방광 및 장 기능 장애
C4 척수 손상 후 개인은 장과 방광 근육에 대한 감각과 통제력을 잃을 수 있습니다. 장과 방광 근육은 척수의 가장 아래쪽 부분 중 일부에 의해 지배되기 때문에 방광과 장 기능 장애는 SCI 환자들 사이에서 매우 흔합니다. 개인은 방광이나 장이 가득 차는 것을 느끼지 못할 수 있으며 노폐물을 제거하는 데 필요한 근육을 풀어주는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 두 가지 요인 모두 누출, 요폐, 변비 및 신장 손상의 위험을 증가시킵니다.
성기능 장애
많은 성기능은 척수의 반사적 제어를 받거나 변연계 및 시상하부와 같은 뇌 영역에 의해 제어됩니다. C4 척수 손상은 뇌, 척수 및 성기 사이의 메시지 전달을 방해하여 성기능 장애(sexual dysfunction)를 일으킬 수 있습니다.
호흡 곤란
C3-C5 신경 뿌리는 횡격막(diaphragm)을 자극하기 때문에 C4 SCI 환자는 호흡 곤란을 경험할 수 있으며 인공 호흡기 지원(ventilator assistance)이 필요할 수 있습니다. 또한 개인은 폐에 쌓인 점액을 제거할 만큼 강한 기침을 하지 못하여 호흡기 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다. 호흡과 기침 운동을 통해 많은 척수 손상 환자들은 인공호흡기 의존성을 줄일 수 있습니다.
신체 구성의 변화
마비나 심한 허약으로 인해 신체 활동이 급격히 줄어들면 신체 구성에 상당한 변화가 발생할 수 있습니다. 주로 앉아서 생활하는 생활 방식은 혈액 순환 장애, 대사 속도 저하, 골밀도 감소 및 근육 위축을 초래할 수 있습니다 .
압박 궤양
이동성이 감소하고 감각이 부족하면 욕창이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 압박 궤양은 장기간 특정 부위에 너무 많은 압력을 가할 때 발생합니다. 이는 발목, 팔꿈치, 무릎, 꼬리뼈 및 엉덩이와 같은 뼈 부위에 가장 일반적으로 형성됩니다.
자율신경 반사부전증
(autonomic dysreflexia)은 부상 수준 이하의 유해 자극으로 인해 혈압이 급등하는 것이 특징입니다. 자율신경 반사부전증의 가장 흔한 원인은 가득찬 방광, 팽창된 장/변비, 꽉 끼는 옷, 피부 자극 및 극심한 온도입니다. 자율신경 반사부전증의 다른 증상으로는 두통, 고혈압, 발한, 숨가쁨 등이 있습니다.
경직
경직은 부상 수준 이하에서 비자발적인 근육 수축을 의미합니다. 근육은 뇌로부터 이완하라는 신호를 받지 못하기 때문에 수축된 상태를 유지합니다. 경직이 있는 개인은 뻣뻣한 움직임이나 갑작스러운 경련을 경험할 수 있습니다. 제대로 관리하지 않으면 경직은 근골격계에 과도한 부담을 주어 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 이제 C4 척수 손상 후 발생할 수 있는 다양한 합병증을 이해했으므로 관리 기술에 대해 논의해 보겠습니다.
C4 척수 손상 회복
c4 sci 이후에 운동하기 모든 C4 척수 손상의 결과는 다르기 때문에 재활에 대한 개인화된 접근 방식이 필수적입니다. 아래에서는 귀하의 대처, 이동성 향상 및 이차 합병증 관리에 도움이 될 수 있는 재활 중재에 대해 논의하겠습니다.
☑ 물리 치료
SCI 환자가 운동을 통해 이동성을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사는 개인의 기능적 능력을 평가하고, 맞춤형 운동 요법을 만들고, 환자가 현실적인 회복 목표를 향해 노력할 수 있도록 돕습니다.
☑ 작업 치료
C4 척수 손상 환자가 일상 생활 활동을 연습하여 이동성을 최대화하는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다. 여기에는 적응 도구를 사용하는 방법을 배우고, 손실된 기능을 보상하기 위한 새로운 기술을 연습하는 것이 포함될 수 있습니다.
☑ 심리치료
개인이 SCI 이후 정신적 고통, 우울증, 불안 또는 외상 후 스트레스에 더 잘 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.
☑ 지원 그룹에 가입
척수 부상을 입은 다른 사람들과 연결하고 경험을 공유하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 위안과 정보의 훌륭한 원천이 될 수 있습니다. 간병인을 고용하면 심각한 마비가 있는 사람들이 식사, 몸 단장, 화장실 사용과 같은 일상 활동을 완료하는 데 도움이 될 수 있습니다.
☑ 보조기나 부목과 같은 교정 장치
근골격 정렬을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, C4 SCI 이후 심각한 마비가 있는 개인은 똑바로 앉는 데 어려움을 겪을 수 있으며 추가 지지를 위해 몸통 버팀대를 착용해야 할 수도 있습니다. 마찬가지로, 사지가 뻣뻣한 개인은 추가 수축을 방지하고 경직된 근육을 약간 늘려주는 보조기를 착용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
☑ 호흡과 기침 운동
호흡 근육을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한, 점액 축적을 묽게 만들고 폐를 더 쉽게 청소할 수 있도록 물을 많이 마시도록 노력해야 합니다. 인공호흡기에 의존하고/거나 호흡기 분비물 관리에 어려움이 있는 경우 언어 치료가 필요할 수 있습니다.
☑ 약물
다양한 척수 손상 합병증을 완화할 수 있습니다. 예를 들어, 장 및 방광 기능 장애가 있는 개인은 완하제나 좌약을 복용해야 할 수도 있습니다. 대조적으로, 경직이 있는 사람은 근육 이완제를 복용해야 할 수도 있고, 신경병증성 통증(neuropathic pain)이 있는 사람은 진통제를 복용해야 할 수도 있습니다.
☑ 수술
심각한 경직(spasticity)을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 팽팽한 근육과 힘줄을 수동으로 늘리거나 과민성 근육의 신경을 제거하기 위해 선택적 신경 절개를 수행합니다.
C4 척수 손상은 어깨 아래의 감각과 운동 조절에 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 SCI의 심각도에 따라 부상 수준 이하의 일부 기능은 영향을 받지 않을 수 있습니다. 모든 척수 손상은 독특하며 합병증의 시작도 다양합니다. 재활 요법과 효과적인 관리 개입은 합병증을 줄이고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기사가 C4 척수 손상 후 예상되는 상황을 이해하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.
[Mov] C3 C4 C5 Definitions. Cervical Spinal Cord Injury