라믹탈 발진 : 약물에 대한 과민 반응
라믹탈 이란?
오늘은 약물 과민 반응으로 나타나는 라믹탈 발진 원인 및 증상, 그리고 예방 등에 대해서 알아보겠습니다. 라믹탈(Lamictal, Lamotrigine)은 간질(epilepsy), 양극성장애(bipolar disorder), 신경병증성 통증(neuropathic pain) 및 우울증(depression)을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 발작을 예방하는 데 효과가 있지만 다른 용도로도 사용되는 항간질제입니다. 어떤 분들은 약을 복용하는 동안 발진이 발생합니다. 이는 약 복용을 시작하자마자, 일정 기간 복용한 후 또는 복용을 중단한 후에도 발생할 수 있습니다. 기존 연구에 대한 2014년 검토에 따르면 대조 시험에 참여한 분들의 10%가 라믹탈에 반응하여 발진이 발생할 위험이 있는 것으로 나타났습니다. 라믹탈로 인한 발진은 종종 무해하지만 때로는 생명을 위협할 수 있습니다. FDA는 사람들에게 이러한 위험을 경고하기 위해 라믹탈 라벨에 블랙박스 경고를 표시했습니다. 라믹탈로 인한 심각한 발진의 징후를 알고 있는지 확인하여 발생하면 신속하게 치료를 받을 수 있습니다.
라믹탈 발진의 증상은 무엇?
가벼운 발진과 응급 치료가 필요한 발진의 차이점을 인식하는 것이 중요합니다. 라믹탈에 의한 경미한 발진의 증상은 다음과 같습니다.
초기 림프절 발진, 증상의 시작
라믹탈 발진은 피부의 어느 곳에서나 시작될 수 있습니다. 때때로 이 발진은 신체의 한 부위에만 국한되거나 얼굴, 손, 팔, 발, 목, 몸통 및 등에 영향을 미치면서 전신화될 수 있습니다.
발진은 작고 뭉쳐진 분홍빛 돌기로 나타날 수 있으며 가려움증이나 약간의 통증을 느낄 수 있습니다. 심한 경우에는 피부에 물집이 생기거나 벗겨질 수도 있습니다. 때로는 발진의 첫 징후가 나타난 후 불과 몇 시간 이내에 발생하기도 합니다.
라믹탈 발진에 동반될 수 있는 증상은 다음과 같습니다.
- 미열
- 목, 겨드랑이 아래 또는 사타구니의 림프절이 붓고 압통됨
- 얼굴이나 기타 신체 부위의 붓기
- 호흡 곤란
- 현기증이 나거나 머리가 어지러움
간부전, 신부전 또는 심장 염증이 발생할 수 있습니다. 때때로 혈액 검사에서 호산구 증가증(알레르기 반응과 관련된 면역 세포인 호산구 수가 많은 경우) 이 나타날 수 있습니다.
라믹탈 발진
라믹탈 심각한 발질
라믹탈에서 심각한 발진이 발생할 위험은 낮습니다. 미국의 간질재단에 따르면, 임상 시험에서 성인의 경우 0.3%, 16세 미만의 어린이의 경우 1%의 위험에 불과합니다. 라믹탈의 심각한 발진은 치명적일 수 있기 때문에 증상을 아는 것이 여전히 중요합니다.
더 심각한 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 열
- 관절 통증
- 근육통
- 일반적인 불편함
- 목 주위의 림프절 부종
- 혈액 내 호산구(면역 세포의 일종)의 높은 수
매우 드물게 라믹탈을 복용하는 동안 스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson syndrome)이나 독성 표피 괴사증(toxic epidermal necrolysis)이 발생할 수 있습니다. 이러한 질환의 증상은 다음과 같습니다.
- 필링
- 물집
- 패혈증
- 다발성 장기부전
라믹탈을 복용하는 동안 발진이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받습니다. 더 심각한 발진의 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 응급 치료를 받습니다.
라믹탈 발진의 원인은?
라믹탈 발진은 라믹탈 약물에 대한 과민 반응으로 인해 발생합니다. 과민 반응은 면역 체계가 화합물이나 약물에 과민 반응할 때 발생합니다. 이러한 반응은 약물 복용 직후 또는 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있습니다. 라믹탈을 복용하는 동안 몇 가지 요인이 발진이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 연령
어린이는 라믹탈에 반응을 보일 가능성이 더 큽니다.
• 병용 약물
간질, 양극성 장애 및 편두통을 치료하는 데 사용되는 약물인 발프로에이트를 어떤 형태로든 라믹탈과 함께 복용하는 사람들은 반응을 보일 가능성이 더 큽니다.
• 시작 용량
고용량으로 라믹탈을 시작하는 사람들은 반응을 보일 가능성이 더 큽니다.
• 신속한 용량 증량
라믹탈의 용량을 빠르게 증량하면 반응이 발생할 가능성이 더 높아집니다.
• 이전 반응
다른 항간질제에 심각한 반응을 보인 적이 있다면 반응을 보일 가능성이 더 큽니다.
• 유전적 요인
2017년 연구에 따르면, 라믹탈에 반응할 위험을 높일 수 있는 특정 면역 체계 마커를 식별했습니다.
라믹탈 발진 합병증
라믹탈 발진은 알레르기 반응의 일부이거나 심각한 약물 유발 증후군의 일부일 수 있습니다. 다른 여러 항간질제와 마찬가지로 라믹탈은 드물지만 발진으로 시작되는 매우 심각한 반응을 일으킬 수 있습니다.
라믹탈과 관련될 수 있는 심각한 반응은 다음과 같습니다.
항경련제 과민증후군(AHS)
항간질제 사용 중 또는 사용 후에 발생할 수 있는 발진, 발열 및 장기 침범 증거
스티븐스-존슨 증후군 (STS)
피부 벗겨짐, 몸 전체(눈 포함)에 수포 발생, 심각한 체액 손실 및 미네랄 불균형
독성 표피 괴사용해 (TEN)
신체 피부 표면의 30% 이상에 영향을 미치는 피부 벗겨짐 및 물집
호산구 증가증 및 전신 증상을 동반한 약물 발진(DRESS)
호산구 증가증으로 인해 발진, 림프절 종대(림프절 부종) 및 림프절 염증을 일으킴
흔하지는 않지만 라믹탈은 루푸스 (자가면역 염증 질환) 또는 기타 염증 질환의 발병을 유발할 수 있습니다.
라믹탈 발진은 치료 방법
발진이 라믹탈과 관련이 없다고 확신하지 않는 한, 즉시 라믹탈 복용을 중단하고 의사의 진료를 받습니다. 가벼운 발진이 더 심각한 것으로 변할지 여부를 알 수 있는 방법은 없습니다. 환자의 반응에 따라 의사는 환자의 복용량을 낮추거나 약물을 완전히 중단할 수 있습니다.
의사는 또한 반응을 조절하는 데 도움이 되는 경구 코르티코스테로이드 또는 항히스타민제를 제공하고 장기가 영향을 받는지 확인하기 위한 검사를 수행할 수 있습니다.
라믹탈 발진 예방
라믹탈 복용을 시작하기 전에 복용 중인 다른 약물에 대해 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 발프로에이트(valproate)를 복용하고 있다면 더 낮은 용량의 라믹탈부터 시작해야 합니다. 다른 항간질제에 반응이 있는 경우 의사에게 알립니다.
용량을 빠르게 증량하는 것은 라믹탈에 반응을 일으킬 위험 요소이므로 의사가 처방한 용량을 매우 주의 깊게 따라야 합니다. 먼저 의사와 상의하지 않고 고용량의 라믹탈 복용을 시작하지 않아야 합니다. 라믹탈 복용을 시작할 때 복용량과 복용 시간을 정확히 이해해야 합니다.
라믹탈을 복용하는 동안 발생하는 대부분의 발진은 무해하지만 위험하지 않도록 증상을 모니터링하는 것이 중요합니다. 라믹탈에 반응을 일으킬 위험 요소가 있는지 의사에게 알립니다. 라믹탈에 대한 심각한 반응은 치명적일 수 있으므로 증상이 나타나기 시작하는 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다.
* 이 글은 참조를 위한 정보글입니다. 증상이나 치료에 관련해서는 주치의와 상의 하시길 바랍니다.
