류마티스 관절염 임신 : 알아야 할 것

류마티스 관절염 임신이 문제가 되나요?

오늘은 류마티스 관절염 임신과 관련한 연구결과에 대해서 이야기 해볼까 합니다. 2009년에 대만의 연구원들은 류마티스 관절염(RA)과 임신에 관한 연구를 발표했습니다. 이 연구에 따르면 류마티스 관절염이 있는 여성은 저체중아 또는 임신 주수에 비해 작게 태어난(SGA, small for gestational age) 아이를 낳을 위험이 증가했습니다. 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성은 또한 자간전증(preeclampsia, 고혈압)의 위험이 더 높았고 제왕절개 분만(cesarean section delivery)을 할 가능성이 더 높았습니다. 오늘은 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성에게 어떤 위험이 있는지에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

임신이 가능합니까?

미국의 질병통제예방센터(CDC)에 따르면, 류마티스 관절염(RA)는 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 미국 류마티스 학회(American College of Rheumatology)는 수년 동안 류마티스 관절염(RA)과 같은 자가 면역 질환이 있는 여성에게 임신을 하지 말라고 조언했지만, 지금은 더 이상 그렇지 않습니다. 오늘날 류마티스 관절염 여성은 세심한 치료를 통해 성공적인 임신을 기대하고 건강한 아기를 출산할 수 있습니다.

 

 

임신이 더 어려울 수 있습니다.

2011년 연구에 따르면, 74,000명 이상의 임산부 중 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성은 질병이 없는 여성보다 임신하기가 더 어려웠습니다. 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성의 25%는 임신하기 전에 적어도 1년 동안 시도했습니다. 류마티스 관절염(RA)이 없는 여성의 약 16% 만이 임신하기 훨씬 전에 그렇게 시도했습니다.

연구원들은 이렇게 임신이 더 어려운 것이 류마티스 관절염(RA) 자체인지, 치료에 사용되는 약물인지 또는 어려움을 일으키는 일반적인 염증인지 확신하지 못합니다. 어느 쪽이든, 여성의 1/4 만이 임신에 어려움을 겪었습니다.

 

류마티스 관절염이 완화될 수 있습니다.

류마티스 관절염(RA)이 있는 여성은 일반적으로 임신 중에 완화 됩니다. 1999년 140명의 여성을 대상으로 한 연구에서 63% 가 임신 3기에 증상이 개선되었다고 보고했습니다. 2008년 연구에서는, 류마티스 관절염 여성은 임신 중에는 기분이 좋아지지만 출산 후 재발을 경험할 수 있음을 발견했습니다.

 

임신이 류마티스 관절염을 유발할 수 있습니다.

임신은 일부 여성에서 류마티스 관절염(RA)의 발병을 유발할 수 있는 수많은 호르몬과 화학 물질로 몸을 가득 채웁니다. 질병에 걸리기 쉬운 여성은 출산 직후 처음으로 질병을 경험할 수 있습니다.

2011년 연구에서는 1962~1992년 사이에 태어난 100만 명 이상의 여성에 대한 기록을 조사했습니다. 약 25,500명이 류마티스 관절염(RA)와 같은 자가 면역 질환이 발생했습니다. 여성은 출산 후 첫해에 이러한 유형의 장애에 걸릴 위험이 15~30% 더 높았습니다.

 

자간전증의 위험

메이요 클리닉에서는 면역 체계에 문제가 있는 여성이 자간전증(preeclampsia)의 위험이 더 높다고 말합니다. 그리고 대만의 연구에 따르면 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성은 자간전증 질환의 위험이 증가합니다.

자간전증은 임신 중 고혈압을 유발합니다. 합병증에는 발작, 신장 문제, 드물게 산모 및/또는 아이의 사망이 포함됩니다. 일반적으로 임신 20주 이후에 시작되며 눈에 띄는 증상 없이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 산전 검진 중에 발견됩니다.

발견되면 의사는 산모와 아기의 건강을 유지하기 위해 필요할 때 더 많은 모니터링과 치료를 제공합니다. 자간전증에 권장되는 치료법은 질병의 진행을 방지하기 위해 아기와 태반을 분만하는 것입니다. 의사는 분만 시기에 관한 위험과 이점에 대해 논의할 것입니다.

 

조산의 위험

류마티스 관절염(RA)이 있는 여성은 조산(premature delivery)의 위험이 더 높을 수 있습니다. 2013년에 발표된 연구에서, 스탠포드 대학의 연구원들은 2001년 6월과 2009년 6월 사이에 류마티스 관절염(RA)으로 인한 모든 임신을 조사했습니다. 총 28%의 여성이 임신 37주 이전에 분만했는데 이는 조산입니다. 2011년 연구에서, 또한 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성은 임신주수에 비해 작게 태어난 아이(SGA) 및 조산의 위험이 더 높다고 언급했습니다.

 

저체중 출생의 위험

임신 중에 류마티스 관절염(RA) 증상을 경험한 여성은 저체중 아기를 분만할 위험이 더 높을 수 있습니다. 2009년 연구에서, 임신한 류마티스 관절염(RA)이 있는 여성을 살펴본 다음 결과를 살펴보았는데, 결과는 “잘 통제된” 류마티스 관절염(RA)를 가진 여성이 더 작은 아기를 낳을 위험이 더 크지 않다는 것을 보여주었습니다. 그러나 임신 중에 더 많은 증상을 겪은 분들은 저체중아를 낳을 가능성이 더 높았습니다.

 

약물은 위험을 증가시킬 수 있습니다.

일부 연구에서는 류마티스 관절염(RA) 약물이 임신 합병증의 위험을 증가시킬 수 있음을 나타냅니다. 2011년 연구에서, 특정 항류마티스 약물(DMARD, disease-modifying antirheumatic drug)은 특히 태아에게 유독할 수 있다고 언급했습니다. 2006년 연구에서, 많은 류마티스 관절염(RA) 약물 및 생식 위험에 관한 안전 정보의 가용성이 제한적이라고 보고했습니다. 복용 중인 약과 위험 대비 이점에 대해 의사와 상의합니다.

 

 

가족 계획

류마티스 관절염이 있는 임산부에게는 몇 가지 위험이 있지만, 그렇다고 해서 자녀를 가질 계획이 있는 것은 아닙니다. 중요한 것은 정기적인 검진을 받는 것입니다. 복용 중인 약의 잠재적인 부작용에 대해 의사에게 문의합니다. 세심한 산전 관리를 통해 성공적이고 건강한 임신과 출산을 할 수 있어야 합니다.

 

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