알코올 금단 섬망 : 뇌와 신경계에 심각한 문제 초래

알코올 금단 섬망 이란?

알코올 금단 섬망(AWD, Alcohol withdrawal delirium)은 알코올 금단 현상의 가장 심각한 형태로 뇌와 신경계에 갑작스럽고 심각한 문제를 일으킵니다. 알코올 중독이 있는 분의 약 50% 가 갑자기 술을 끊으면 금단 증상을 경험합니다. 그 중 3~5%는 대발작 및 심각한 혼란과 같은 알코올 금단 섬망 증상을 경험합니다.

 

알코올 금단 섬망의 원인

알코올 금단 섬망은 알코올 중독의 과거력이 있는 분들에게만 영향을 미칩니다. 과음자는 다음과 같은 경우 이 질환이 발생할 수 있습니다.

• 갑자기 술을 끊음
• 알코올 사용을 너무 빨리 줄임
• 알코올 사용을 줄일 때 충분히 먹지 않음
• 머리를 다침
• 아프거나 감염

과도한 음주는 신경계를 자극하고 자극합니다. 매일 술을 마시면 시간이 지남에 따라 몸이 알코올에 의존하게 됩니다. 이런 일이 발생하면 중추 신경계가 더 이상 알코올 부족에 쉽게 적응할 수 없습니다.

 

 

알코올은 뇌의 신경전달물질(neurotransmitter)에 영향을 줄 수 있습니다. 이들은 뇌와 신경계의 다른 부분에 대한 뇌의 메신저 역할을 하는 화학 물질입니다. 술을 마실 때 알코올은 뇌의 특정 신경전달물질을 억제합니다. 이것이 술을 마실 때 마음이 편안해지는 이유입니다.

신경전달물질이 더 이상 억제되지 않고 억제를 극복하기 위해 더 열심히 일하는 데 익숙해지면 과잉 흥분상태가 됩니다. 술을 갑자기 끊거나 술의 양을 현저히 줄이면 금단증상이 나타날 수 있습니다.

 

알코올 금단 섬망의 위험 대상

다음과 같은 경우 알코올 금단 섬망의 위험이 있습니다.

• 오랫동안 술을 많이 마심
• 알코올 금단의 병력
• 알코올 금단 섬망의 병력
• 알코올 중독 외에 다른 건강 문제
• 발작 장애 또는 기타 뇌 손상의 병력

모든 과음, 장기간 음주자는 알코올 금단 섬망의 위험이 있습니다. 미국의 질병통제예방센터에서는 과음은 남성의 경우 일주일에 15잔, 여성의 경우 일주일에 8잔으로 정의합니다.

다음은 한 잔에 해당합니다.

• 진, 럼, 보드카, 위스키를 포함한 증류주 또는 주류 44.4㎖
• 와인 148㎖
• 맥아 술 237㎖
• 맥주 355㎖

폭음(binge drinking)은 과음의 가장 흔한 형태입니다. 여성의 경우 한 번에 4잔 이상 마시는 것으로 정의됩니다. 남성의 경우 한 번에 5잔 이상 마시는 것으로 정의됩니다.

음주 습관이 걱정된다면 의사와 상의합니다. 술을 끊는 데 도움이 되는 프로그램을 추천할 수 있습니다. 또한 술을 끊었을 때 경험하는 알코올 금단 증상을 관리하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

알코올 금단 섬망의 증상

알코올 금단 섬망의 증상은 일반적으로 알코올 사용을 중단하거나 줄인 후 3일 이내에 발생합니다. 그러나 때로는 표시되는 데 일주일 이상이 소요될 수 있습니다. 알코올 금단 섬망의 증상은 다음과 같습니다.

• 동요 또는 과민 반응
• 불안
• 가슴 통증
• 착란
• 섬망 (극도로 혼란스러운 마음의 상태)
• 망상(사실이 아닌 것을 비합리적으로 믿는 것)
• 과도한 발한
• 흥분
• 눈과 근육 운동 문제
• 피로
• 두려움
• 열
• 환각(존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것)
• 심박수 또는 호흡수 증가
• 놀람 반사 증가(예기치 않은 자극에 대한 과장된 반응)
• 비자발적 근육 수축
• 메스꺼움
• 악몽
• 안절부절
• 발작
• 빛, 소리 또는 접촉에 대한 민감성
• 복통
• 갑작스러운 기분 변화

 

알코올 금단 기간

알코올 금단 섬망의 증상은 마지막 술을 마신 지 2시간 후에 시작될 수 있지만 미국의 한 저널의 지침에 따르면 마지막 술을 마신 후 6시간에서 하루 사이에 시작될 가능성이 가장 높습니다. 금단증상은 뚜렷한 증상과 함께 4단계로 나눌 수 있습니다.

 

1 단계 : 마지막 음주 후 6~12시간

금단의 첫 번째 단계는 일반적으로 마지막 음주 후 6~12시간 후에 시작됩니다. 이러한 경미한 금단 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 불안
• 불명증
• 메스꺼움
• 식욕 상실
• 발한
• 두통
• 증가하거나 불규칙한 심장 박동수

 

2 단계 : 마지막 음주 후 12~24시간

알코올성 환각은 마지막 술을 마신 후 12~24시간 후에 나타날 수 있으며 마지막 술을 마신 후 48시간까지 계속될 수 있습니다. 다음과 같은 유형의 환각이 포함될 수 있습니다.

• 실제로 발생하지 않는 가려움증, 작열감 또는 무감각과 같은 촉각적 환각
• 청각적 환각 또는 존재하지 않는 소리를 듣는 것
• 시각적 환각 또는 존재하지 않는 이미지 보기

금단증상을 겪는 사람들이 마지막 술을 마신 지 48시간이 지난 후 환각을 경험하는 경우는 드뭅니다.

 

3 단계 : 마지막 음주 후 24~48시간

금단증상은 가장 일반적으로 마지막 음주 후 24~48시간 후에 나타납니다.

 

4 단계 : 마지막 음주 후 48~72시간

알코올성 금단 섬망은 마지막 음주 후 48~72시간 후에 설정됩니다. 대부분의 증상은 일반적으로 시작된 후 5일 후에 최고조에 달하고 약 5-7일 후에 감소하기 시작합니다.

 

알코올 금단 섬망의 진단 방법

금단증상 중 나타나는 증상이 걱정된다면 즉시 의사의 진료를 받습니다. 의사는 병력을 검토하고 증상에 대해 질문하고 신체 검사를 실시할 것입니다. 의사가 찾을 징후는 다음과 같습니다.

• 손 떨림
• 불규칙한 심박수
• 탈수
• 열

의사는 독성 검사를 수행할 수도 있습니다. 이것은 환자의 몸에 얼마나 많은 알코올이 있는지 검사합니다. 독성 검사는 일반적으로 혈액 또는 소변 샘플로 수행되며 신체에 다른 물질이 있는지 여부를 나타낼 수도 있습니다. 입원 치료를 받는 경우 의사는 알코올 농도를 모니터링하기 위해 두 번 이상 독성 검사를 수행할 수 있습니다.

알코올 의존도나 금단의 정도를 평가하기 위해 처방될 수 있는 기타 검사는 다음과 같습니다.

 

혈액 마그네슘 수치, Blood magnesium level

혈액 마그네슘 수치 또는 혈청 마그네슘 수치 를 평가하는 것은 간단한 혈액 검사로 할 수 있습니다. 낮은 마그네슘 수치는 알코올 중독이나 심각한 알코올 금단 현상을 나타낼 수 있습니다. 심장이 제대로 기능하려면 정상적인 마그네슘 수치가 필요합니다.

 

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혈중 인산염 수치, Blood phosphate level

혈액 검사로도 평가할 수 있습니다. 낮은 인산염 수치는 알코올 중독을 나타낼 수도 있습니다.

 

종합 대사 패널 검사, Comprehensive metabolic panel

금식을 요하는 혈액 검사입니다. 비정상적인 결과는 알코올 중독을 나타낼 수 있습니다. 또한 간 및 신장 기능을 포함한 전반적인 건강에 대해 의사에게 알릴 수 있습니다.

 

심전도 검사, ECG : electrocardiograph

ECG 또는 심전도는 심장의 전기적 활동에 이상이 있는지 확인합니다. 금단증상을 겪는 일부 사람들은 심계항진이나 부정맥을 경험하기 때문에 이것은 심장 건강과 금단증상의 심각성을 평가할 수 있습니다.

 

수면뇌파 검사, EEG : electroencephalogram

EEG 또는 뇌파도는 뇌의 전기적 이상을 감지할 수 있습니다. 이것은 특히 발작을 일으키기 쉬우거나 경험하는 사람들에서 심각한 알코올 금단 현상을 겪고 있는 사람들을 평가하는데 사용할 수 있습니다.

CIWA-Ar(Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale)은 알코올 금단 현상을 측정하는 데 사용되는 일련의 질문입니다. 의사는 이 검사를 사용하여 금단증상을 진단할 수 있습니다. 또한 증상의 심각성을 판단하는 데 사용할 수 있습니다. 척도는 다음 10가지 증상을 측정합니다.

• 동요
• 불안
• 청각 장애
• 감각이 흐릿하거나 명확하게 생각할 수 없음
• 두통
• 메스꺼움
• 발작성 발한 또는 갑작스럽고 제어할 수 없는 발한
• 촉각 장애
• 떨림
• 시각 장애
• 구토

의사가 질문할 수 있는 질문은 다음과 같습니다.

• 나는 누구인가?
• 오늘이 무슨 날인가요?
• 머리에 밴드가 있는 것 같나요?
• 속이 쓰린가요?
• 피부 아래로 벌레가 기어다니는 느낌이 드나요?

 

알코올 금단 섬망의 치료 방법

알코올 금단 섬망 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 정맥 주사액
• 발작을 예방하거나 멈추는 항경련제
• 동요를 진정시키고 불안을 치료하는 진정제
• 환각을 예방하기 위한 항정신병 약물
• 열과 신체 통증을 줄이는 약물
• 기타 알코올 관련 질환에 대한 치료
• 술을 끊는 데 도움이 되는 재활

알코올 금단 섬망은 치명적일 수 있습니다. 담당 의사는 의료 팀이 귀하의 상태를 모니터링하고 합병증을 관리할 수 있도록 병원에서 치료를 받도록 제안할 수 있습니다. 기분이 나아지는 데 최대 일주일이 걸릴 수 있습니다. 재활은 알코올 중독 치료 를 돕기 위한 장기 치료 계획입니다.

 

알코올 금단 섬망의 합병증

심각한 알코올 중독이나 심각한 알코올 금단의 경우, 치료가 필요한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들은 일반적으로 잦은 알코올 섭취와 관련이 있습니다. 치료가 필요할 수 있는 과음과 관련된 기타 질환은 다음과 같습니다.

 

알코올 관련 간 질환, Alcohol-related liver disease

이것은 수년간의 과음 후에 발생하며 간의 흉터 및 간경변을 초래합니다. 치료에는 항생제, 축적된 체액을 제거하기 위한 이뇨제(water pill), 복부에서 체액 제거가 포함될 수 있습니다. 알코올성 간 질환을 치료하지 않고 방치하면 간암(liver cancer)과 신부전(kidney failure.)을 유발할 수 있습니다.

 

알코올성 심근병증, Alcoholic cardiomyopathy

알코올성 심근병증에서 장기간 알코올을 사용하면 청력 장애가 발생합니다. 치료에는 나트륨 섭취를 줄이고 베타 차단제와 ACE 억제제를 처방하는 것이 포함될 수 있습니다. 심근병증을 효과적으로 치료할 수 없는 경우 심장 이식이 필요할 수 있습니다.

 

알코올성 신경병증, Alcoholic neuropathy

알코올성 신경병증은 과도한 음주로 인한 신경 손상입니다. 증상에는 무감각, 따끔거림, 통증 감각 및 근육 문제가 포함될 수 있습니다. 치료는 물리치료와 증상 조절에 의존할 수 있습니다. 신경 손상은 일반적으로 영구적입니다.

 

베르니케-코르사코프 증후군, Wernicke-Korsakoff syndrome

베르니케-코르사코프 증후군은 알코올 중독과 관련된 뇌 장애입니다. 종종 시상과 시상하부의 뇌 손상과 기억과 관련된 뇌 부분의 영구적인 손상을 초래합니다. 비타민 B-1은 근육 문제를 포함한 증상을 개선할 수 있지만 기억 상실은 종종 영구적입니다.

알코올 금단 섬망이 있는 사람들은 또한 다음과 같은 위험이 증가합니다.

• 발작 중 낙상으로 인한 부상
• 혼란 중에 자신이나 다른 사람을 다치게
• 불규칙한 심장 박동 발생

 

알코올 금단 섬망에 대한 전망

알코올 금단 섬망은 조기 치료가 중요합니다. 치료는 합병증과 사망의 위험을 상당히 낮춥니다. 적시에 치료를 받으면 알코올 금단 섬망은 사망률이 매우 낮습니다. 그러나 일부 알코올 금단 증상은 1년 이상 지속될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 기분 변화
• 피로
• 불면

 

 

알코올 금단 섬망 예방

알코올 금단 섬망을 예방하는 가장 좋은 방법은 적당히 또는 전혀 마시지 않는 것입니다. 술을 많이 마시는 것 같으면 의사와 상의합니다. 안전한 환경에서 술을 끊고 심각한 알코올 금단 증상을 예방할 수 있습니다. 과음 문제는 스스로 시도하기보다 의료 환경에서 해결하는 것이 중요합니다.

알코올 금단 섬망의 증상을 겪고 있다고 생각되면 응급 의료 지원을 받습니다. 즉각적인 의료 처치를 받으면 완전한 회복 가능성이 더 높아집니다.

 

[Mov] Alcohol Withdrawal