애디슨병 관련 호르몬 : 코티솔과 알도스테론 부족
부신과 호르몬 : 코티솔-알도스테론
오늘은 애디슨병 관련 호르몬은 무엇인지 그 원인과 증상과 함께 알아보겠습니다. 부신(adrenal gland)은 신장 위에 위치하며, 우리 몸이 정상적인 기능을 수행하는 데 필요한 많은 호르몬을 생성합니다. 애디슨병(Addison’s disease)은 부신피질(adrenal cortex)이 손상되고 부신이 스테로이드 호르몬(steroid hormone)인 코티솔(cortisol)과 알도스테론(aldosterone)을 충분히 생성하지 못할 때 발생합니다. 코티솔(cortisol)은 스트레스 상황에 대한 우리 몸의 반응을 조절합니다. 알도스테론(aldosterone)은 나트륨과 칼륨 조절을 돕습니다. 부신 피질은 또한 성호르몬(sex hormone, androgen)을 생성합니다.
애디슨병의 증상은?
애디슨병이 있는 분들은 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
- 근육 약화
- 피로와 피로
- 피부색이 어두워짐
- 체중 감소 또는 식욕 감소
- 심박수 또는 혈압의 감소
- 낮은 혈당 수치
- 실신
- 입안의 염증
- 소금에 대한 갈망
- 메스꺼움
- 구토
애디슨병을 앓고 있는 사람들은 다음과 같은 신경정신병적 증상을 경험할 수도 있습니다.
- 과민성 또는 우울증
- 에너지 부족
- 수면 장애
애디슨병이 너무 오랫동안 치료되지 않으면 애디슨병 발증(Addisonian crisis)가 될 수 있습니다. 애디슨병 발증과 관련된 증상은 다음과 같습니다.
- 동요
- 섬망 상태
- 시각 및 청각 환각
애디슨병 발증은 생명을 위협하는 의료 응급 상황입니다. 환자가 다음과 같은 경험을 하기 시작하면 즉시 119에 전화합니다.
- 혼란, 두려움 또는 안절부절과 같은 정신상태변화
- 의식 소실
- 고열
- 허리, 배 또는 다리의 갑작스러운 통증
치료되지 않은 애디슨병 발증은 쇼크와 사망으로 이어질 수 있습니다.
애디슨병 관련 호르몬과 원인
애디슨병에는 원발성 부신기능부전과 이차성 부신기능부전의 두 가지 주요 분류가 있습니다. 질병을 치료하기 위해 의사는 어떤 유형이 질환을 유발하는지 알아내야 합니다.
원발성 부신기능부전, Primary adrenal insufficiency
원발성 부신기능부전은 부신이 너무 심하게 손상되어 더 이상 호르몬을 생성할 수 없을 때 발생합니다. 이 유형의 애디슨병은 면역 체계가 부신을 공격할 때 가장 자주 발생하는데, 이것을 자가면역질환 이라고 합니다. 자가면역 질환에서 신체의 면역 체계는 우리 몸의 모든 기관이나 부위를 바이러스, 박테리아 또는 다른 외부 침입자로 착각합니다.
원발성 부신기능부전의 다른 원인은 다음과 같습니다.
- 글루코코르티코이드(glucocorticoid, 예 : 프레드니손 )의 장기간 투여
- 신체의 감염
- 암 및 비정상적인 성장 (종양)
- 혈액 응고를 조절하는 데 사용되는 특정 혈액희석제(blood thinner)
이차성 부신기능부전, Secondary adrenal insufficiency
이차성 부신기능부전은 뇌에 위치한 뇌하수체(pituitary gland)가 부신피질자극호르몬(ACTH, adrenocorticotropic hormone)을 생성할 수 없을 때 발생합니다. 부신피질자극호르몬(ACTH)은 부신에 호르몬을 방출할 시기를 알려줍니다.
의사가 처방한 코티코스테로이드(corticosteroid) 약물을 복용하지 않으면 부신기능부전이 발생할 수도 있습니다. 코티코스테로이드는 천식과 같은 만성 건강질환을 조절하는 데 도움이 됩니다. 다음을 포함하여 이차성 부신기능부전의 다른 많은 원인이 있습니다.
- 종양
- 약물
- 유전학
- 외상성 뇌 손상
누가 애디슨병에 걸릴 위험이 있나요?
다음과 같은 경우 애디슨병에 걸릴 위험이 더 높을 수 있습니다.
- 암 투병
- 항응고제 (혈액 희석제) 복용
- 결핵과 같은 만성 감염이 있는 경우
- 부신의 일부를 제거하는 수술을 받은
- 제1형 당뇨병이나 그레이브스병(Graves’ disease)과 같은 자가면역 질환이 있는 경우
애디슨병 진단
의사는 병력과 경험한 증상에 대해 질문할 것입니다. 그들은 신체 검사를 할 것이고 칼륨과 나트륨 수치를 확인하기 위해 몇 가지 실험실 검사를 지시할 것입니다. 의사는 영상 검사를 지시하고 호르몬 수치를 측정할 수도 있습니다.
애디슨병은 어떻게 치료됩니까?
치료는 질환의 원인에 따라 달라집니다. 의사는 부신을 조절하는 약물을 처방할 수 있습니다. 의사가 작성한 치료 계획을 따르는 것이 매우 중요합니다. 치료되지 않은 애디슨병은 애디슨병 발증(Addisonian crisis)으로 이어질 수 있습니다. 질환이 너무 오랫동안 치료되지 않고 애디슨병 발증이라는 생명을 위협하는 상태로 진행되면 의사가 먼저 치료하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 애디슨병 발증은 저혈압, 혈액 내 고칼륨 및 저혈당을 유발합니다.
약물
건강을 개선하기 위해 글루코코르티코이드(glucocorticoid) 약물(염증을 멈추게 하는 약물)을 함께 복용해야 할 수도 있습니다. 이 약들은 평생 동안 복용할 것이며 복용량을 놓치면 안됩니다. 부신에서 생성되지 않는 호르몬을 대체하기 위해 호르몬 대체제가 처방될 수 있습니다.
홈 케어
항상 손에 약이 들어 있는 비상용 키트를 보관합니다. 의사에게 응급 상황을 위한 주사용 코르티코스테로이드 처방전을 작성해 달라고 요청합니다. 다른 분들에게 자신의 질환을 알리기 위해 의료경보카드를 지갑에, 팔찌를 손목에 차고 있을 수도 있습니다.
대체 요법
애디슨병에 걸리면 스트레스 수준을 낮추는 것이 중요합니다. 사랑하는 사람의 사망이나 부상과 같은 주요 생활 사건은 스트레스 수준을 높이고 약물에 반응하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. 요가나 명상과 같은 스트레스해소 방법에 대해 의사와 상의해봅니다.
장기적인 기대
애디슨병은 평생 치료가 필요합니다. 호르몬 대체 약물과 같은 치료가 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사가 작성한 치료 계획을 따르는 것은 생산적인 삶을 사는 데 도움이 되는 중요한 단계입니다. 항상 지시된 대로 정확히 약을 복용해야 합니다. 너무 적거나 너무 많은 약을 복용하면 건강에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
환자의 상태에 따라 치료 계획을 재평가하고 변경해야 할 수도 있습니다. 이러한 이유로 의사에게 정기적으로 진찰을 받는 것이 중요합니다.
[Mov] Addisons vs Cushing’s Disease for NCLEX RN
