어깨 통증 원인 7가지 왜?
어깨 통증
어깨는 여러 개의 힘줄, 인대 및 근육으로 구성되는 매우 유연한 관절입니다. 부상, 일반적인 마모 및 여러 염증성 질환으로 인해 통증이 발생할 수 있습니다. 어깨는 세 개의 뼈로 구성됩니다.
▪ 상지뼈인 상완골
▪ 견갑대를 형성하는 견갑골
▪ 쇄골
윗팔의 상단은 어깨뼈(shoulder blade)의 둥근 소켓인 관절와(glenoid)에 맞습니다. 회전근개(rotator cuff, 근육둘레띠)라고 하는 근육과 힘줄이 어깨 관절을 제자리에 고정시키고 이동성과 안정성을 제공합니다. 오늘은 어깨 통증의 일반적인 원인과 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.
어깨에 통증이 심해요
건염,
건염(Tendinitis)은 어깨 관절 주위에 통증을 유발합니다. 건염은 근육과 뼈를 서로 연결하는 코드인 힘줄의 염증을 의미합니다. 어깨에서 건염은 일반적으로 회선근개(rotator cuff)의 힘줄이나 어깨 뼈를 이두근(bicep)에 연결하는 힘줄에 영향을 미칩니다. 건의 염증으로 어깨 관절 주위에 통증이 생길 수 있고, 주변 피부가 붉어지고 부어 오를 수 있습니다.
건염은 급성 또는 만성 일 수 있으며, 급성 건염은 일반적으로 어깨 관절의 부상 또는 과사용으로 발생합니다. 관절염과 같은 뼈에 영향을 주는 질환은 만성 건염을 유발할 수 있습니다.
건염의 치료
휴식은 건염 치료에 중요한 단계입니다. 하루에 여러 번 얼음 팩을 20 분 동안, 적용하면 통증을 완화시키는데 도움이 될 수 있습니다. 얼음 팩을 피부에 직접 사용하는 대신 수건과 비슷한 것으로 포장 한 후 냉기를 조절해서 사용해야 합니다. 이부프로펜, 아스피린 또는 나프록센과 같은 일반의약품을 드시면 통증과 부기를 줄일 수 있습니다.
활액낭염
활액낭염(Bursitis)은 활액낭에 생긴 염증을 의미하는데, 이 활액낭은 관절의 뼈와 연조직 사이의 쿠션 역할을 하는 작고 액체로 채워진 주머니입니다. 활액낭염은 일반적으로 관절의 부상, 과사용 및 반복적인 움직임으로 발생합니다. 그러나 관절염 및 통풍과 같은 감염 및 염증성 질환은 또한 활액낭에 염증을 유발할 수 있습니다.
회전근개(rotator cuff)와 견갑골(shoulder blade) 사이의 활액낭(bursae)의 염증을 견봉하활액낭염(subacromial bursitis)이라고 합니다. 회전근개(rotator cuff)에서 종종 활액낭염과 건염이 동시에 발생할 수 있습니다. 어깨의 활액낭염은 압통(tenderness) 과 통증을 유발하여 팔의 움직임(제한)에 영향을 주고 일상활동이 어려워 질 수 있습니다.
활액낭염의 치료
휴식을 취하고, 얼음팩을 적용하고, 이부프로펜(ibuprofen), 나프록센(naproxen) 또는 아스피린과 같은 일반의약품(OTC) 을 복용함으로써 가정에서 활액낭염을 치료할 수 있습니다.
심한 활액낭염이 있는 분은 의사 처방으로 스테로이드 주사를 맞거나, 활액낭 내부에서 체액을 제거하는 절차를 밟을 것을 권장 할 수 있습니다. 활액낭염이 감염으로 인한 경우 의사는 항생제를 처방 할 수 있습니다. 드물지만 영향을 받는 활액낭(bursae)을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
힘줄 파열
힘줄은 때때로 갈라지거나 찢어 질 수 있습니다. 이 손상은 부분적이거나 심한 경우 힘줄과 뼈가 서로 완전히 분리 될 수 있습니다. 힘줄 파열(Tendon tear)은 나이가 듦에 따라 반복적인 부상과 지속적으로 무리한 사용 및 어깨 관절 부위의 마모로 인해 발생할 수 있습니다. 어깨에서 힘줄 파열은 일반적으로 회전근개(rotator cuff)와 이두근의 힘줄에 영향을 미칩니다. 힘줄 파열은 팔의 통증, 부기 및 약화 또는 움직임을 감소시킬 수 있습니다.
힘줄 파열의 치료(회전근개)
보통 집에서 어깨의 힘줄 파열을 다음과 같이 치료할 수 있습니다.
▪ 어깨를 쉬고 증상을 악화시킬 수 있는 활동을 피합니다.
▪ 하루에 얼음 팩을 20 분 동안 몇 차례 적용합니다.
▪ 일반의약품(OTC) 이부프로펜 및 나프록센을 복용합니다.
의사는 운동 강화나 물리치료를 권유 할 수도 있습니다. 이러한 치료로 힘줄이 나아지지 않으면 의사는 스테로이드 주사 또는 수술을 권할 수 있습니다.
충돌증후군
어깨 충돌(Impingement)은 어깨 견갑골(shoulder blade)의 상단 또는 견봉(acromion, 어깨뼈봉우리)이 팔을 들어 올릴 때 회전근개 힘줄과 활액낭에 문르는 것을 말합니다. 충돌은 움직임을 제한하고 팔에 통증과 약점을 유발하며 활액낭염과 건염을 유발할 수 있습니다.
충돌증후군의 치료
어깨 충돌 치료는 일반적으로 휴식, 비스테로이드 항염증제(NSAID) 복용 및 물리치료를 합니다. 보전적인 치료방법으로 증상이 좋아지기까지 꽤 오랜 시간(몇 주 또는 몇 달)이 걸릴 수 있습니다. 환자의 증상이 치료에 전혀 반응하지 않으면 의사는 상태에 따라 약물 치료(스테로이드 주사) 또는 수술을 고려할 수 있습니다.
탈구
어깨가 탈골되었다고 생각되면 응급실로 가서 치료를 받아야 합니다. 어깨 탈구(Dislocation)는 윗팔 뼈가 어깨 소켓에서 미끄러질 때 발생합니다. 뼈가 소켓에서 완전히 빠져 나오면 완전한 탈구(complete dislocation)가 발생합니다. 아탈구(subluxation)는 뼈가 소켓에서 부분적으로만 나올 때를 말합니다.
어깨 탈구는 매우 고통스럽고 일반적으로 팔의 움직임에 제한을 주게 됩니다. 어깨가 손상되어 보일 수도 있고, 뼈가 빠져 나간 피부 아래에 돌출부가 있을 수도 있습니다. 어깨 탈구는 일반적으로 접촉 스포츠 경기와 같은 부상으로 인해 발생합니다. 이탈된 부위가 움직여 관절과 관절 주변에 위치한 결합 조직을 손상시킬 수 있어 향후 탈구에 더 취약해질 수 있습니다. 의사들은 어깨의 반복적인 탈구를 만성적 어깨 불안정성(chronic shoulder instability) 이라고 말합니다.
탈구의 치료
어깨가 탈구된 것으로 의심되는 분은 응급실로 가야합니다. 탈구된 관절이 자칫 잘 못 움직여서 관절 혹은 주변 조직을 손상시킬 수 있으므로 어깨를 무리해서 밀어 넣지 말아야 합니다. 의료 전문가가 뼈를 다시 소켓으로 옮긴 후, 탈구된 어깨가 완전히 치유되는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 치료 옵션에는 일반적으로 휴식, 비스테로이드 항염증제(NSAID) 복용 및 어깨 근육 강화를 위한 물리치료가 포함됩니다. 특히 재발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
골관절염
골관절염(Osteoarthritis)은 관절의 연골이 점차적으로 분해되는 퇴행성 질환입니다. 골관절염은 일반적으로 무릎, 엉덩이 및 손에 영향을 미치지만 어깨를 포함한 신체의 모든 관절에 영향을 줄 수 있습니다.
골관절염의 증상은 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있으며 부종, 통증, 강성 및 관절의 움직임 감소를 포함합니다. 어깨를 움직일 때 심한 느낌을 느낄 수도 있습니다. 나이가 들면서 이전의 부상과 일반적인 마모가 골관절염으로 이어질 수 있습니다.
골관절염의 치료
현재 골관절염에 대한 직접적인 치료법이 없으므로 치료는 증상 완화, 이동성 개선 및 질환의진행 둔화에 중점을 둡니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
▪ 통증을 줄이기 위해 일상 활동 수정
▪ 어깨를 지탱하는 근육을 강화하고, 스트레칭 하기 위해 물리치료에 참여
▪ 얼음 팩이나 열 패드를 하루에 2 ~ 3 회 20 분 동안 바르면 통증과 염증이 완화
▪ 비스테로이드 항염증제(NSAID_ 및 통증 완화 크림 및 연고를 포함한 일반의약품(OTC) 사용
▪ 통증 완화를 위해 처방약 복용
▪ 어깨 관절에 스테로이드 주사
▪ 견관절 전치환술(total shoulder arthroplasty) 이라고 하는 수술을 받는 경우
골절
어깨에 강력한 충격으로 뼈가 부러지는 골절이 발생할 수 있습니다. 골절(Fracture)은 일반적으로 심한 통증, 부기 및 멍을 유발합니다. 추락, 스포츠 부상 및 자동차 사고는 어깨 골절의 일반적인 원인입니다.
골절의 치료
어깨에 뼈가 부러졌다고 의심되는 분들은 즉시 의사를 만나거나 응급실로 가야합니다. 어깨 골절 치료에는 뼈가 치유되는 동안, 슬링을 착용하는 것이 포함될 수 있습니다. 골절이 심한 분은 판, 나사 또는 와이어를 사용하여 뼈를 수리하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 견관절 전치환술(total shoulder arthroplasty)이 필요할 수도 있습니다. 의사는 일반적으로 회복을 돕기 위해 물리치료를 처방합니다.
어깨 통증의 진단
의사는 일반적으로 증상과 병력에 대해 환자에게 물어 보는 것부터 시작합니다. 그런 다음 영향을 받는 어깨의 신체적인 검사를 수행하고, 그 운동 범위를 테스트 할 수 있습니다.
의사는 또한 어깨 통증의 원인을 더 잘 이해하기 위해 검사를 지시 할 수 있는데, 여기에는 X- 레이, MRI 스캔 , 초음파 또는 CT 스캔과 같은 이미징 테스트가 포함될 수 있습니다. 이러한 검사는 어깨 안쪽의 복잡한 구조의 이미지를 만들고 의사가 골관절염 및 골절과 같은 문제를 식별 할 수 있도록 합니다.
어깨 통증의 일반적인 자기 관리
어깨 통증을 치료하는 첫 번째 단계는 보통 휴식을 하는 것입니다. 관절을 과도하게 사용하고 증상을 악화시키지 않기 위해 며칠 동안 활동을 변경해야 할 수도 있습니다.
이부프로펜 및 나프록센과 같은 일반의약품(OTC) 진통제를 복용하면 통증을 관리하고 붓기를 줄일 수 있습니다. 아세트 아미노펜은 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다. 어깨에 부드러운 스트레칭과 운동은 부상을 입은 후 가능한 한 빨리 일상 활동으로 돌아갈 수 있도록 도움이 됩니다.
미국의 정형외과학 협회는 어깨가 완전히 치유 될 때까지 진자 운동 (pendulum ex.) 및 크로스오버 암스트레칭 (crossover arm stretches) 을 일주일에 5 ~ 6 일간 수행하는 것을 권장하고 있습니다.
진자 스트레칭
한 손을 테이블 위에 놓고 다른 팔은 옆으로 자유롭게 매달립니다. 무릎을 부드럽게하고 등을 똑바로 유지합니다.
▪ 프리 암을 앞뒤로 부드럽게 돌립니다.
▪ 그런 다음 팔을 좌우로 돌립니다.
▪ 마지막으로, 팔을 원형으로 움직입니다.
▪ 각 스윙 유형을 10 회 수행 한 다음 다른 암으로 전환하고 반복합니다.
▪ 매일 크로스 오버 암 스트레치를 수행하면 부상 후 회복을 도울 수 있습니다.
크로스 오버암 스트레칭
▪ 어깨를 이완합니다.
▪ 한쪽 팔을 위로 들어 올려 가슴을 가로 질러 가로로 뻗어 최대한 멀리 당깁니다.
▪ 팔꿈치가 아닌 위쪽 팔을 다른 팔로 잡습니다.
▪ 이 스트레칭을 30 초 동안 유지합니다.
▪ 양쪽에 네 번 반복합니다.
맺음말
어깨는 매우 복잡한 관절로 특히 손상에 취약합니다. 어깨 통증의 원인은 부상, 일반적인 마모 및 골관절염과 같은 염증성 질환을 포함 할 수 있습니다. 어깨 통증의 치료는 문제의 원인에 크게 좌우됩니다.
그러나 일반적으로 집에서 휴식을 취하고 얼음 주머니를 대고, 일반의약품 (OTC) 약을 복용하면 가벼운 어깨 통증을 치료할 수 있습니다. 가정 요법으로 더 좋아지지 않는 심한 통증이나 통증이 있는 분은 의사의 진료를 받아야합니다. 또한 어깨 탈구 및 기타 중상을 입을 경우에도 즉시 의사와 상담해야 합니다.
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