엉덩허리근, 장요근 스트레칭 : iliopsoas
엉덩허리근, 장요근 스트레칭 iliopsoas
엉덩관절 굽힘의 대표적인 근육이라 볼 수 있는
엉덩허리근에 대해서 알아보겠습니다.

엉덩허리근(Iliopsoas)은
큰허리근(Psoas major : 대요근)과 엉덩근(Iliacus : 장골근)이
합쳐진 단어입니다.
장요근은 고관절의 주요 굴근입니다.
3개의 근육으로 구성되어 있습니다.
장골근, 대요근, 그리고 소요근(psoas minor),
이 근육들은 함께 작용하여
고관절을 구부릴 뿐만 아니라
걷기, 달리기, 의자에서 일어나는 것과 같은 활동 중에
고관절과 허리를 안정시킵니다.
몸에는 두 개의 장요근이 있습니다.
하나는 왼쪽 엉덩이에,
다른 하나는 오른쪽 엉덩이에 있습니다.
이 근육의 손상은 고관절 통증과
이동성 제한을 유발할 수 있습니다.
오늘은 장요근의 해부학과 기능,
그리고 스트레칭 방법에 대해 설명합니다.
엉덩허리근육의 위치
먼저 Psoas major의 기시, 정지를 알아보겠습니다.
origin |
L1~5 Transverse process |
insertion |
Lesser trochanter |
action |
hip flexion (초기 45도 까지) |
• 대요근 (Psoas major muscle) : 이 근육은 흉추 12~요추 5단계에서 척추의 앞면, 추간판, 척추의 횡돌기에서 시작됩니다. 그런 다음 골반을 통해 아래로 내려와 소요근과 장골을 연결하여 대퇴골의 작은 전자에 삽입합니다.
• 소요근 (Psoas minor muscle) : 소요근은 흉추 12번과 요추 1번의 추체와 추간판에서 발생합니다. 그런 다음 pectineal line과 iliac fascia라고 불리는 영역에서 psoas major를 따라 정지합니다.
다음으로 Iliacus의 기시, 정지를 알아보겠습니다.
origin |
Iliac fossa |
insertion |
Lesser trochanter |
action |
hip flexion |
• 장골근 (Iliacus) : 장골은 장골의 상부 2/3와 장골능의 윗입술에 있는 골반 그릇의 안쪽 부분에서 발생 합니다 . 골반을 그릇이라고 생각하면 장골근은 그릇의 한쪽 안쪽 표면에서 시작됩니다. 그런 다음 장골근은 골반을 통해 내려가 대퇴골 의 작은 전자에 붙습니다.
세 근육 모두 요추 와 골반 가장자리 의 서로 다른 영역에서 발생 하지만 세 근육 모두 엉덩이 앞쪽 근처의 허벅지 뼈 안쪽 부분 근처에 결합하여 삽입됩니다. 이 근육 근처에 액체로 채워진 점액낭이 있어 움직일 때 엉덩이 앞쪽으로 활주하고 미끄러지는 데 도움이 됩니다. 장골근은 요추 레벨 2, 3, 4에서 대퇴 신경 으로부터 신경 공급을 받습니다 . 대요근은 요추 레벨 2, 3, 4에서 요추 신경총에 의해 신경분포됩니다. 소요근은 요추 1단계에서 신경 공급을 받습니다. iliopsoas 근육은 내부 장골 동맥에서 발생하는 iliolumbar artery에서 혈액 공급을받습니다.
엉덩허리근, 장요근의 기능
iliopsoas은 골반 부위와 요추의 다른 위치에서 발생하기 때문에 다른 방식으로 기능합니다. iliopsoas의 주요 작용은 고관절을 구부리는 것입니다. 이것은 진행 동작에서와 같이 엉덩이를 몸쪽으로 구부린다는 것을 의미합니다. 고관절의 주요 굴근으로 간주됩니다. iliopsoas이 신체의 한쪽에서만 수축하는 경우 하부 척추의 측면 굴곡 또는 측면 굽힘을 돕습니다.
걸을 때와 같이 한 발은 땅에, 다른 발은 공중에 있을 때 iliopsoas이 수축하여 골반, 고관절 및 요추를 안정시킵니다. iliopsoas의 대요근은 엉덩이를 구부리지만 요추를 구부릴 때 복직근을 보조하기도 합니다. 이것은 등을 대고 누워서 앉을 때 발생합니다. 대요근은 요추를 수축시키고 굴곡으로 끌어당겨 상승을 돕습니다. 요근은 또한 척추를 뒤로 구부려 펴는 데 도움을 줍니다. 이것은 굴곡과 정반대이므로 어떻게 요근이 척추를 확장하고 굴곡시킬 수 있는지에 대한 질문이 생깁니다. 이것을 종종 “요근 역설”이라고 합니다.
장요근이 왜 아프나요?
iliopsoas 근육의 통증은 다음에 의해 발생할 수 있습니다. 오랜 시간 동안 앉아 주변 근육의 긴장과 약화로 인한 근육 불균형 운동 선수(특히 주자, 무용수, 높이뛰기 선수) 및 신체적으로 매우 활동적인 사람들의 과도한 사용 또는 부상 3 고관절 굴근 통증은 일반적으로 고관절 앞쪽에서 시작하여 허벅지 아래로 무릎까지 퍼질 수 있습니다. 일부 사람들은 또한 엉덩이에 통증이 있고 아침에 뻣뻣하거나 조이는 것을 경험할 수 있습니다.
관련 조건
많은 다른 문제가 iliopsoas과 관련될 수 있습니다. 이러한 상태는 걷기, 달리기, 누운 자세에서 일어나는 것과 같은 기본적인 작업에 통증, 쇠약 및 어려움을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제는 운동선수에게 널리 퍼져 있지만 누구에게나 영향을 미칠 수 있습니다. 영향을 줄 수 있는 질환은 다음과 같습니다.
장요근 건염
이것은 장요근을 대퇴골에 연결하는 힘줄이 자극을 받고 염증을 일으킬 때 발생합니다. 장요근 건염(Iliopsoas tendonitis)의 증상으로는 고관절을 구부릴 때 고관절 앞쪽에 통증, 고관절을 신전할 때 통증, 달리기 어려움 등이 있습니다. 이 질환은 과도한 사용의 결과로 발생하며, 근육의 불균형이나 주변 근육의 긴장 및 약화가 원인이 될 수 있습니다.
장요근 활액낭염
장요근 앞쪽에 있는 작고 액체로 채워진 주머니가 자극을 받으면 활액낭염이 발생할 수 있습니다. 점액낭의 이러한 자극은 고관절 통증과 고관절을 구부리거나 펴는 데 어려움을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 장요근 활액낭염(Iliopsoas bursitis)은 고관절을 강하게 수축할 때 아프지 않습니다. 오히려 통증은 고관절이 늘어나고 장요근이 점액낭을 눌렀을 때 발생합니다.
발음성 고관절 증후군
종종 ‘댄서의 엉덩이(dancer’s hip)’라고 불리는 발음성 고관절 증후군(Snapping hip syndrome)은 엉덩이를 움직일 때 앞쪽에서 뚝 소리가 나거나 찰칵 소리가 나는 경우 발생합니다. 일반적으로 통증은 없지만 움직일 때 지속적으로 찰칵하는 느낌이 들면 다소 성가실 수 있습니다. 발음성 고관절은 종종 장요근이 긴장되어 엉덩이의 다른 뼈나 인대 구조 주위를 문지르고 찰칵 소리가 날 수 있도록 합니다. 엘리트 발레 무용수를 대상으로 한 연구에서 연구자들은 91%가 발음성 고관절을 발견했고 그 중 58%가 통증을 호소했습니다.
요추 손상으로 인한 장요근 약화
추간판 탈출증이나 요추 후관절염 등의 요추 질환이 있는 경우 대퇴신경이 압박될 수 있습니다. 이것은 허벅지 앞쪽에 통증을 유발할 수 있으며 결과적으로 약해지고 크기가 줄어들 수도 있습니다. 요추 신경근병증(lumbar radiculopathy) 으로 인한 이 약화는 정상적으로 앙와위 자세에서 걷거나 일어나는 것을 어렵게 만들 수 있습니다. 약화가 심하면 신경 압박을 완화하고 근육의 정상적인 신경 기능을 회복하기 위해 즉각적인 주의가 필요할 수 있습니다.
장요근 경련
때때로 요통이나 고관절 통증이 있는 사람들은 장요근 경련(Spasm of iliopsoas)을 경험합니다. 이것은 엉덩이 앞쪽에 조이는 느낌을 유발하고 엉덩이를 뒤로 펴는 것을 어렵게 만듭니다. 장요근 경련은 반복적인 긴장이나 과용으로 인해 발생할 수 있습니다. 장요근 경련은 다발성 경화증이나 뇌졸중 후와 같은 신경학적 상태로 인한 신경 손상의 결과로 발생할 수도 있습니다.
장요근(iliopsoas)에 영향을 미치는 많은 질환이 통증과 제한된 이동성을 유발할 수 있지만 고관절 통증을 유발하는 다른 질환이 작용할 수 있습니다. 고관절 관절순 파열(hip labrum tear)은 고관절 전면에 통증을 유발할 수 있는 대퇴비구충돌증후군( femoroacetabular impingement)이라는 질환의 원인이 될 수 있는데, 고관절을 구부리거나 펴는 것이 고통스러울 수 있습니다. 고관절염은 고관절의 이동성을 제한할 수 있습니다. 이러한 조건은 장요근에 직접 영향을 미칠 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
이외에도 하지를 들어 올리는 자세가 아닌
하지를 고정한 상태에서
이 근육들은 pelvis를 전방으로 당기는
anterior tilting을 만들게 됩니다.

근육이 붙어있는 해부학적 위치 때문에
단축시에 허리에 통증을 유발하게 됩니다.

증상으로는
요통이 가장 크며
허리를 따라 수직으로 방사됩니다.
엉덩관절 안쪽으로 통증이 나타날 수 있으며
등을 기댈시에 통증이 감소합니다.
공통적으로 문제가 있는
근육 중 하나이면서
그로인해 여러 문제들을 유발합니다.
엉덩허리근 문제감별 테스트인
테이블 끝자락에 하지를 걸쳐놓고
검사하고자 하는 반대쪽 다리를 구부려
양손으로 무릎을 잡아 당깁니다.
이때 다리가 들리게 되면 양성입니다.
심한 경우에는
허리 폄 동작이 먼저 나타날 수 있습니다.
이러한 문제가 생긴 엉덩허리근을 스트레칭 하는 방법을 알아보겠습니다.
먼저 일반인들이 할 수 있는 스트레칭입니다.

좌측 다리를 더욱 구부려
전방을 향해 나아가고
우측 무릎을 바닥에 고정시켜
신장되도록 합니다.
하지만 대부분 환자분들은
이러한 자세를 취하기가 쉽지 않습니다.
앞서 말씀드린 토마스테스트 자세를
응용할 수 있습니다.

테스트 자세를 취한뒤
치료사는 화살표 방향으로 힘을 주어
이 근육을 신장시킵니다.