인슐린 저항성 VS 인슐린 감수성 : 유리 지방산이 문제?
인슐린의 개요
오늘은 인슐린 저항성 VS 인슐린 감수성에 대해서 이야기 해보려고 합니다. 인슐린(Insulin)은 많은 신체 과정을 조절하는 중요한 호르몬입니다. 그러나 이 호르몬의 문제는 많은 현대 건강 질환의 핵심입니다. 세포가 인슐린에 반응하지 않는 인슐린 저항성(Insulin resistance)은 매우 흔합니다. 사실, 미국 인구의 32.2% 이상이 이 질환을 가질 수 있습니다.
진단 기준에 따라 이 수치는 비만 여성의 경우 44%, 일부 환자 그룹의 경우 80%까지 증가할 수 있습니다. 비만이 있는 어린이와 청소년의 약 33%도 인슐린 저항성을 가질 수 있습니다. 그렇더라도 간단한 생활 습관으로 이 질환을 극적으로 개선할 수 있습니다. 오늘은 인슐린과 인슐린 저항성에 대해 알아보겠습니다.

인슐린 저항성 : insulin resistance
인슐린 기초
인슐린은 췌장(pancreas)에서 분비되는 호르몬입니다. 주요 역할은 혈류에서 순환하는 영양소의 양을 조절하는 것입니다. 인슐린은 대부분 혈당 관리와 관련이 있지만 지방 및 단백질 대사에도 영향을 미칩니다.
탄수화물이 포함된 식사를 하면 혈류의 혈당량이 증가합니다. 췌장의 세포는 이러한 증가를 감지하고 인슐린을 혈액으로 방출합니다. 그런 다음 인슐린은 혈류를 따라 이동하여 세포에 혈액에서 당을 흡수하도록 지시합니다. 이 과정은 혈당 수치를 감소시킵니다. 특히 고혈당은 독성 효과가 있어 심각한 해를 입히고 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.
그러나 때때로 세포가 인슐린에 올바르게 반응하지 않습니다. 이것을 인슐린 저항성이라고 합니다. 이 상태에서 췌장은 혈당 수치를 낮추기 위해 더 많은 인슐린을 생성합니다. 이것은 고인슐린혈증(hyperinsulinemia)이라고 하는 혈액 내 높은 인슐린 수치로 이어집니다.
시간이 지남에 따라 세포가 인슐린에 점점 더 내성을 갖게 되어 인슐린과 혈당 수치가 모두 상승할 수 있습니다. 결국 췌장이 손상되어 인슐린 생산이 감소할 수 있습니다. 혈당 수치가 특정 역치를 초과하면 제2형 당뇨병으로 진단될 수 있습니다. 인슐린 저항성은 전 세계 인구의 약 9%에 영향을 미치는 이 흔한 질병의 주요 원인입니다.
인슐린 저항성 VS 인슐린 감수성
인슐린 저항성(Insulin resistance)과 인슐린 감수성(insulin sensitivity)은 동전의 양면과 같습니다. 인슐린 저항성이 있으면 인슐린 감수성이 낮습니다. 반대로 인슐린에 민감하면 인슐린 저항성이 낮아집니다. 인슐린 저항성은 건강에 해롭지만 인슐린 감수성은 우리 몸에 유익합니다.
▼ 인슐린 저항성은 세포가 호르몬 인슐린에 반응하지 않을 때 발생합니다. 이것은 인슐린과 혈당 수치를 높여 잠재적으로 제2형 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
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인슐린 저항성 원인은 유리 지방산?
많은 요인들이 인슐린 저항성에 기여합니다.
하나는 혈액의 지방 수치가 증가한 것으로 믿어집니다. 많은 연구에 따르면 혈액에 다량의 유리 지방산(free fatty acid)이 있으면 세포가 인슐린에 제대로 반응하지 않게 됩니다. 높은 유리 지방산(free fatty acid)의 주요 원인은 너무 많은 칼로리를 섭취하는 것과 과도한 체지방이 운반되는 것입니다. 사실 과식, 체중 증가, 비만은 모두 인슐린 저항성과 밀접한 관련이 있습니다.
장기 주변에 축적되는 위험한 복부 지방인 내장 지방은 인슐린 저항성을 유발하는 염증 호르몬(inflammatory hormone) 뿐만 아니라 많은 유리 지방산을 혈액으로 방출할 수 있습니다. 이 상태는 과체중이 있는 분들에게 더 일반적이지만 저체중 또는 정상 체중을 가진 분들도 감수성이 있습니다.
인슐린 저항성의 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.
• 과당, Fructose
높은 과당 섭취(과일이 아닌 당 첨가)는 쥐와 사람 모두에서 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.
• 염증, Inflammation
신체의 산화 스트레스와 염증이 증가하면 이 상태가 발생할 수 있습니다.
• 비활동, Inactivity
신체 활동은 인슐린 감수성을 증가시키는 반면, 비활동성은 인슐린 저항성을 유발합니다.
• 장내 미생물군, Gut microbiota
증거에 따르면 장내 세균 환경의 붕괴는 인슐린 저항성 및 기타 대사 문제를 악화시키는 염증을 유발할 수 있습니다.
뿐만 아니라 다양한 유전적, 사회적 요인이 원인이 될 수 있습니다. 흑인, 히스패닉, 아시아인이 특히 위험합니다.
▼ 인슐린 저항성의 주요 원인은 과식과 체지방 증가, 특히 복부 부위일 수 있습니다. 다른 요인으로는 높은 당 섭취량, 염증, 비활동성 및 유전학이 있습니다.
[Mov] Insulin Resistance & Sensitivity
인슐린 저항성을 어떻게 알 수 있나요?
의사는 여러 가지 방법을 사용하여 인슐린 저항성 여부를 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 높은 공복시 인슐린 수치(high fasting insulin level)는 이 질환의 강력한 지표입니다. HOMA-IR이라고 하는 상당히 정확한 검사는 혈당과 인슐린 수치에서 인슐린 저항성을 추정합니다.
경구 당부하검사(oral glucose-tolerance test)와 같이 혈당 조절을 보다 직접적으로 측정하는 방법도 있지만 이는 몇 시간이 걸립니다. 과체중이나 비만인 경우, 특히 뱃살이 많은 경우 인슐린 저항성 위험이 크게 증가 합니다. 피부에 검은 반점이 생기는 흑색극세포증(acanthosis nigrican)이라고 하는 피부 질환은 마찬가지로 인슐린 저항성을 나타낼 수 있습니다.
낮은 HDL(좋은) 콜레스테롤 수치와 높은 혈중 중성지방(triglyceride) 수치는 이 질환과 강하게 관련된 두 가지 다른 지표입니다.
▼ 높은 인슐린과 혈당 수치는 인슐린 저항성의 주요 증상입니다. 다른 증상으로는 과도한 복부 지방, 높은 혈중 중성지방, 낮은 HDL(좋은) 콜레스테롤 수치가 있습니다.
연관된 질환들
인슐린 저항성은 대사 증후군(metabolic syndrome)과 제2형 당뇨병(type 2 diabetes)이라는 두 가지 매우 일반적인 질환의 특징입니다. 대사 증후군은 제2형 당뇨병, 심장 질환 및 기타 문제와 관련된 위험 요소 그룹입니다. 이 질환과 밀접하게 관련되어 있기 때문에 인슐린 저항성 증후군이라고도 합니다.
그 증상에는 높은 혈중 트리글리세리드(high blood triglyceride), 혈압(blood pressure), 뱃살(belly fat), 혈당(blood sugar), 낮은 HDL(좋은) 콜레스테롤 수치가 포함됩니다. 인슐린 저항성 발병을 막음으로써 대사 증후군과 제2형 당뇨병을 예방할 수 있습니다.
▼ 인슐린 저항성은 세계에서 가장 큰 건강 문제 중 하나인 대사 증후군 및 제2형 당뇨병과 관련이 있습니다.
심장 건강과의 관계
인슐린 저항성은 전 세계적으로 주요 사망 원인인 심장병과 밀접한 관련이 있습니다. 사실, 인슐린 저항성이나 대사 증후군이 있는 분들은 심장 질환의 위험이 최대 93% 더 높습니다.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease), 다낭성 난소 증후군(PCOS, polycystic ovarian syndrome), 알츠하이머병 및 암을 비롯한 많은 다른 질병도 인슐린 저항성과 관련이 있습니다.또한 인슐린 저항성은 주요 우울 장애(MDD, major depressive disorder) 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
▼ 인슐린 저항성은 심장병, NAFLD, PCOS, 알츠하이머병 및 암을 포함한 다양한 질병과 관련이 있습니다.
인슐린 저항성 낮추기
인슐린 저항성을 줄이는 것은 매우 쉽습니다. 흥미롭게도 다음과 같은 방식으로 생활 방식을 변경하면 종종 이 상태를 완전히 되돌릴 수 있습니다.
• 운동
신체 활동은 인슐린 감수성을 향상시키는 가장 쉬운 방법일 수 있습니다. 그 효과는 거의 즉각적입니다.
• 뱃살 빼기
운동 및 기타 방법을 통해 주요 장기 주변에 축적되는 지방을 목표로 삼는 것이 중요합니다.
• 담배 끊기
흡연은 인슐린 저항성을 유발할 수 있으므로 금연하는 것이 도움이 됩니다.
• 설탕 섭취 감소
특히 설탕이 첨가된 음료 에서 첨가된 설탕의 섭취를 줄입니다.
• 충분한 섭취
가공되지 않은 전체 식품을 기본으로 한 식단을 섭취합니다. 견과류와 지방이 많은 생선을 포함합니다.
• 오메가-3 지방산
이러한 지방은 인슐린 저항성을 감소시키고 혈중 중성지방을 낮출 수 있습니다.
보충제
*베르베린(Berberine)은 인슐린 감수성을 향상시키고 혈당을 감소시킬 수 있습니다. 마그네슘 보충제도 도움이 될 수 있습니다.
*베르베린(Berberine)
황련(Coptis japonica) 뿌리, 황벽나무(Phellodendron amurense) 수피, 매발톱나무의 일종(Berberis vulgaris)의 뿌리 등에서 얻는 아이소퀴놀린알칼로이드의 한 종류이다.[출처 : 네이버 지식백과]
• 수면
일부 증거에 따르면 수면 부족은 인슐린 저항성을 유발하므로 수면의 질을 개선 하는 것이 도움이 됩니다.
• 스트레스 줄이기
쉽게 압도되는 경우 스트레스 수준을 관리합니다. 명상이 특히 도움이 될 수 있습니다.
• 헌혈하기
혈액 내 높은 수준의 철분은 인슐린 저항성과 관련이 있습니다. 남성과 폐경기 여성의 경우 헌혈이 인슐린 감수성을 개선할 수 있습니다.
• 간헐적 단식
이 식사 패턴을 따르면 인슐린 감수성이 향상될 수 있습니다.
이 목록에 있는 대부분의 습관은 건강, 장수, 질병 예방과도 관련이 있습니다. 하지만 다양한 의학적 치료도 효과적일 수 있으므로 선택 사항에 대해 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
▼ 인슐린 저항성은 운동, 건강한 식습관, 스트레스 관리와 같은 간단한 생활 습관으로 감소되거나 심지어 역전될 수 있습니다.
저탄수화물 식단
특히, 저탄수화물 식단(low-carb diet)은 대사 증후군 및 제2형 당뇨병과 싸울 수 있으며, 이는 인슐린 저항성 감소에 의해 부분적으로 매개됩니다.
그러나 케톤생성식단(ketogenic diet)과 같이 탄수화물 섭취가 매우 낮으면 신체가 뇌의 혈당을 절약하기 위해 인슐린 저항성 상태를 유도할 수 있습니다. 이것은 생리적 인슐린 저항성(physiological insulin resistance)이라고 하며 해롭지 않습니다.
▼ 저탄수화물 다이어트는 대사 질환과 관련된 유해한 인슐린 저항성을 감소시키지만 뇌의 혈당을 절약하는 무해한 유형의 인슐린 저항성을 유발할 수 있습니다.
맺음말
인슐린 저항성은 오늘날의 만성 질환의 대부분은 아닐지라도 많은 주요 원인 중 하나일 수 있습니다. 그러나 지방 감량, 건강한 음식 섭취, 운동과 같은 간단한 생활 습관으로 이 질환을 개선할 수 있습니다. 인슐린 저항성을 예방하는 것은 더 길고 건강한 삶을 사는 가장 강력한 방법 중 하나일 수 있습니다.
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