쿰즈 검사, 항글로불린 검사 : 항체가 혈류에 있는지 검사

쿰즈 검사 수행 방법

검사를 수행하려면 혈액 샘플이 필요합니다. 혈액은 혈액 내 항체와 반응하는 화합물로 검사됩니다. 혈액 샘플은 바늘을 팔이나 손의 정맥에 삽입하는 정맥 천자를 통해 채취합니다. 바늘은 소량의 혈액을 긴 튜브로 끌어당기고 샘플은 검사 튜브에 저장됩니다. 

유아를 위한 쿰즈 검사

이 검사는 종종 친부모의 혈액형이 다르기 때문에 혈액에 항체가 있을 수 있는 영아에게 실시됩니다. 영아에게 이 검사를 하기 위해 보통 발뒤꿈치에 있는 란셋이라고 하는 작고 날카로운 바늘로 피부를 찔러야 합니다. 혈액은 작은 유리관, 유리 슬라이드 또는 테스트 스트립에 수집됩니다.

 

쿰즈 검사 결과의 해석

쿰즈 검사는 적혈구의 응집(agglutination)을 감지합니다. 덩어리가 감지되지 않으면 검사 결과는 음성(-)입니다. 이는 항체가 검출되지 않았거나 존재하는 항체의 양이 미미할 가능성이 있음을 의미합니다. 검사 중 적혈구의 응집은 양성(+) 결과를 나타내며, 이는 항체가 존재한다는 것을 의미합니다. 

직접 쿰즈 검사(DAT) 및 간접 쿰즈 검사(IAT)의 양성 및 음성 결과는 서로 다른 의미입니다.

	직접 쿰스 테스트(DAT)	간접 쿰스 테스트(IAT)
(-), Negative, 음성	적혈구에 부착되지 않은 항체	항체가 혈청에서 느슨하지 않음
(+), Positive, 양성	적혈구에 부착된 항체	혈청에서 느슨한 항체

직접 쿰즈 검사 결과 의미

음성 직접 쿰즈 검사는 항체가 아마도 적혈구에 부착되지 않았음을 의미합니다. 이는 증상이 다른 원인으로 인한 것일 수 있음을 의미합니다. 의사는 다른 검사를 제안할 수 있습니다. 양성 직접 쿰즈 검사는 적혈구에 항체가 부착되어 있음을 의미합니다. 이는 면역 체계가 적혈구를 파괴하는 용혈(hemolysis)이라고 하는 상태일 수 있음을 의미합니다. 

양성 검사가 항상 용혈이 발생하고 있음을 의미하는 것은 아닙니다. 의사가 용혈을 의심하는 경우 양성 직접 쿰즈 검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 직접 쿰즈 검사가 양성 결과를 생성할 수 있는 몇 가지 이유가 있습니다. 

자가 면역 상태

용혈은 종종 자가면역 질환(autoimmune condition)에 의해 발생합니다. 직접쿰즈 검사 양성으로 이어질 수 있는 질환은 다음과 같습니다. 

• 면역 체계가 적혈구에 반응할 때 자가면역 용혈성 빈혈 (autoimmune hemolytic anemia)

• 만성 림프 구성 백혈병 (chronic lymphocytic leukemia) 및 기타 일부 백혈병 (leukemias)

• 루푸스의 가장 흔한 유형인 전신성 홍반성 루푸스 (systemic lupus erythematosus)

• 더 쉽게 응고되는 질환인 항인지질항체 증후군 (antiphosholipid syndrome, 휴즈 증후군-Hughes syndrome) 

수혈 반응

혈액 기증자 유형이 적절하지 않은 경우 면역 체계가 기증된 혈액을 공격할 수 있습니다. 이는 수혈 후 빠르면 2일 후에 쿰즈 검사에서 나타날 수 있습니다. 수혈 전에 간접 쿰즈 검사를 통해 이를 방지할 수 있습니다. 

태아 적아구증

태아 적아구증(erythroblastosis fetalis)은 영아와 출산 부모가 Rh 인자 양성 또는 음성 또는 ABO 유형 차이와 같이 서로 다른 혈액형을 가질 때 발생합니다. 출산하는 부모의 면역 체계는 분만 중에 아기의 혈액을 공격합니다. 태아 및 신생아 용혈성 질환 (HDFN, hemolytic disease of the fetus and newborn) 이라고도 합니다. 

태아 적아구증이 있는 영아는 혈중 빌리루빈 수치가 매우 높아 황달(jaundice)을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 주의 깊게 관찰해야 합니다. 아이와 출산한 부모의 사망을 초래할 수 있습니다. 임신한 사람은 종종 산전 관리 중에 분만 전에 항체를 확인하기 위해 간접 쿰즈 검사를 받습니다. 

전염병

때로는 감염으로 인해 항체가 적혈구에 부착될 수 있습니다. 이를 유발하는 일반적인 감염은 다음과 같습니다. 

• 단핵구증
• 매독
• 많은 항생제가 죽일 수 없는 박테리아의 일종인 마이코플라스마 감염
• 말라리아
• 에이즈 

약물 독성

약물 독성으로 인해 적혈구에 대한 항체가 생길 수 있습니다. 이를 유발할 수 있는 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 항생제 세팔로스포린 (cephalosporins)
• 파킨슨병에 대한 레보도파 (levodopa)
• 항균제 답손 (dapsone)
• 항생제 니트로푸란토인 (nitrofurantoin: Macrobid, Macrodantin, Furadantin)
• 이부프로펜(ibuprofen  : Advil, Motrin IB)과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)
• 심장약 퀴니딘 (quinidine) 

고령

때때로, 특히 노인의 경우 쿰즈 검사는 다른 질병이나 위험 요인 없이도 비정상적인 결과를 나타냅니다.

 

간접 쿰즈 검사 결과는 무엇을 의미합니까?

간접 쿰즈 검사가 음성(-)이라는 것은 혈청에 떠다니는 잠재적으로 해로운 항체가 없을 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 간접 쿰즈 검사에서 양성(+) 검사 결과는 혈류에 항체가 있음을 의미합니다. 이 항체는 면역 체계가 신체에 이질적인 것으로 간주되는 적혈구에 반응하도록 만들 수 있습니다. 

산전 검진

간접 쿰즈 검사는 종종 임신 중 산전 선별검사(prenatal screening)의 일부로 시행됩니다. 이것은 일반적으로 첫 삼 분기에 발생합니다. 양성(+) 결과는 친부모의 혈액형이 아기의 혈액형과 호환되지 않음을 의미합니다. 임신 중이나 출산 중에 혈액이 섞이면 산모나 아기 또는 둘 모두에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 

수혈 전 검사

수혈을 하기 전에 기증자와 수혜자의 혈액형이 일치하는지 확인하는 것이 중요합니다. 수혈 전 간접 쿰즈 검사는 수혈자에게 해를 끼칠 수 있는 기증자 혈액 내 항체의 존재를 확인합니다. 수혈 전 항체 검사의 일부로 양성 간접 쿰즈 검사는 혈액형이 호환되지 않음을 의미합니다.

 

쿰즈 검사 준비 방법

특별한 준비가 필요하지 않습니다. 의사는 실험실이나 수집 현장에 가기 전에 정상적인 양의 물을 마시도록 할 것입니다. 검사를 수행하기 전에 특정 약물 복용을 중단해야 할 수도 있지만 의사가 그렇게 하라고 지시한 경우에만 가능합니다.

 

쿰즈 검사 위험한가요?

혈액을 채취할 때 중등도의 통증이나 약간의 꼬집는 느낌을 느낄 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적으로 매우 짧은 시간 동안 매우 경미합니다. 바늘을 제거한 후 욱신거림을 느낄 수 있습니다. 바늘이 피부에 들어간 부위에 압력을 가하라는 지시를 받게 됩니다. 

일반적으로 10~20분 동안 제자리에 있어야 합니다. 하루 종일 무거운 물건을 들기 위해 그 팔을 사용하는 것을 피해야 합니다. 

매우 드문 위험은 다음과 같습니다. 

• 현기증 또는 실신
• 타박상과 유사한 피부 아래의 혈액 주머니인 혈종
• 감염, 일반적으로 바늘을 삽입하기 전에 피부를 소독 함으로써 예방
• 과도한 출혈 (검사 후 장기간 출혈은 더 심각한 출혈 상태를 나타낼 수 있으므로 의사에게 보고해야 함)

 

✚ 쿰즈 검사는 혈액에 잠재적으로 해로운 항체가 있음을 나타냅니다. 간접 쿰즈 검사는 임신 및 수혈의 잠재적인 합병증을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 직접적인 쿰즈 검사는 항체가 적혈구 손상의 원인인지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

쿰즈 검사는 혈액 내 항체 존재에 대한 귀중한 정보를 제공하지만 항상 완전한 정보를 제공하지는 않습니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 다른 검사를 지시해야 할 수도 있습니다.