저칼슘혈증, Hypocalcemia (칼슘결핍증): 칼슘의 부족하면 우리 몸에 문제가 생겨?

칼슘결핍증 이란?

칼슘은 필수 미네랄입니다. 당신의 몸은 그것을 사용하여 강한 뼈 와 치아를 만듭니다 . 심장 과 다른 근육이 제대로 기능하려면 칼슘도 필요합니다 . 충분한 칼슘을 섭취하지 않으면 다음과 같은 장애가 발생할 위험이 높아집니다.

• 골다공증, osteoporosis
• 골감소증, osteopenia
• 칼슘결핍증, calcium deficiency disease (저칼슘혈증, hypocalcemia)

충분한 칼슘을 섭취하지 못하는 어린이는 성인이 되어도 충분히 성장하지 못할 수 있습니다. 먹는 음식, 보충제 또는 비타민을 통해 하루 권장량의 칼슘을 섭취해야 합니다.

저칼슘혈증의 원인

많은 사람들이 나이가 들어감에 따라 칼슘결핍 위험이 증가합니다. 이 결함은 다음과 같은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 장기간, 특히 어린 시절에 칼슘 섭취 부족
• 칼슘 흡수를 감소시킬 수 있는 약물
• 칼슘이 풍부한 음식 에 대한 식이불내성
• 특히 여성의 호르몬 변화
• 특정 유전적 요인

모든 연령대에서 적절한 칼슘 섭취를 보장하는 것이 중요합니다.

어린이와 청소년의 칼슘 일일 권장량은 남녀 모두 동일합니다. 미국 국립보건원(NIH)에 따르면, 일일 허용량은 다음과 같습니다.

연령(어린이)	일일 권장식이 허용량(RDA)
9~18세	1,300mg
4~8세	1,000mg
1~3세	700mg
7~12개월	260mg
0~6개월	200mg

미국 정부의 식이 지침에 따르면 , 성인의 칼슘 요구량은 다음과 같습니다.

그룹	일일 권장식이 허용량 (RDA)
여성, 71세 이상	1,200mg
여성, 51~70세	1,200mg
여성, 31~50세	1,000mg
여성, 19~30세	1,000mg
남성, 71세 이상	1,200mg
남성, 51~70세	1,000mg
남성, 31~50세	1,000mg
남성, 19~30세	1,000mg

여성은 중년부터 남성보다 일찍 칼슘 섭취를 늘려야 합니다. 필요한 칼슘 요구량을 충족시키는 것은 여성이 폐경기에 가까워짐에 따라 특히 중요합니다.

폐경기(menopause) 동안 여성은 또한 골다공증 및 칼슘결핍증의 위험을 줄이기 위해 칼슘 섭취를 늘려야 합니다. 폐경기 동안 호르몬 에스트로겐(estrogen)의 감소는 여성의 뼈가 더 빨리 얇아지는 원인이 됩니다.

호르몬 장애 부갑상선기능 저하증(hypoparathyroidism)은 또한 칼슘결핍증을 유발할 수 있습니다. 이 질환에 있는 사람들은 혈중 칼슘 수치를 조절하는 부갑상선 호르몬(parathyroid hormone,)을 충분히 생산하지 못합니다 .

저칼슘혈증의 다른 원인으로는 영양실조(malnutrition)와 흡수장애(malabsorption)가 있습니다. 영양실조는 충분한 양분을 섭취하지 못하는 경우이고, 흡수장애는 섭취한 음식에서 필요한 비타민과 미네랄을 신체가 흡수할 수 없는 경우입니다. 추가 원인은 다음과 같습니다.

• 칼슘 흡수를 어렵게 만드는 낮은 수준의 비타민 D
• 페니토인(phenytoin), 페노바르비탈(phenobarbital), 리팜핀(rifampin), 코르티코스테로이드(corticosteroid) 및 상승된 칼슘 수치를 치료하는 데 사용되는 약물과 같은 약물
• 췌장염, pancreatitis
• 고마그네슘혈증 및 저마그네슘혈증, hypomagnesemia hyperphosphatemia
• 고인산혈증, hypermagnesemia
• 패혈성 쇼크, septic shock
• 대량 수혈, massive blood transfusion
• 신부전, renal failure
• 특정 화학 요법 약물, certain chemotherapy drug
• 부갑상선기능항진증(hyperparathyroidism) 수술 후 나타날 수 있는 골기아증후군(Hungry bone syndrome)
• 갑상선 제거 수술의 일부로 부갑상선 조직 제거

칼슘의 일일 복용량을 놓치더라도 하룻밤 사이에 칼슘결핍이 되지는 않습니다. 그러나 우리 몸이 칼슘을 빨리 사용하기 때문에 매일 충분한 칼슘을 섭취하기 위해 노력하는 것은 여전히 ​​중요합니다. 채식주의자(Vegan)는 칼슘이 풍부한 유제품을 먹지 않기 때문에 빠르게 칼슘결핍이 될 가능성이 높습니다.

칼슘결핍은 몸이 뼈에서 칼슘을 직접 섭취하여 칼슘 수치를 유지하기 때문에 단기적인 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 장기적으로 낮은 칼슘 수치는 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

저칼슘혈증의 증상

초기 칼슘결핍은 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 질환이 진행됨에 따라 증상이 나타납니다.

저칼슘혈증의 심각한 증상은 다음과 같습니다.

• 혼란 또는 기억 상실, confusion or memory loss
• 근육 경련, muscle spasm
• 손, 발, 얼굴의 무감각 및 저림, numbness and tingling
• 우울증, depression
• 환각, hallucination
• 근육 경련, muscle cramp
• 약하고 부서지기 쉬운 손톱, weak and brittle nail
• 뼈의 쉬운 골절, easy fracturing of bone

칼슘결핍은 신체의 모든 부분에 영향을 미쳐 손톱이 약해지고 모발 성장이 느려지며 피부가 약해지고 얇아집니다. 칼슘은 또한 신경전달물질(neurotransmitter) 방출과 근육 수축 모두에서 중요한 역할을 합니다. 따라서 칼슘결핍은 건강한 사람들에게 발작을 일으킬 수 있습니다. 기억 상실, 무감각, 저림, 환각 또는 발작과 같은 신경학적 증상이 나타나기 시작하면 가능한 한 빨리 의사의 진료가 필요합니다.

어떻게 진단됩니까?

칼슘결핍증의 증상이 있으면 의사에게 진료를 받아야 합니다. 환자의 병력을 검토하고 칼슘결핍(calcium deficiency)과 골다공증(osteoporosis)의 가족력에 대해 물어볼 것입니다 .

의사가 칼슘결핍을 의심하는 경우 혈액 샘플을 채취하여 혈중 칼슘 수치를 확인합니다. 의사는 총칼슘수치(total calcium level), 알부민 수치(albumin level), 이온화 ​​또는 유리 칼슘 수치(ionized or free calcium level)를 측정할 것입니다. 알부민은 칼슘과 결합하여 혈액을 통해 칼슘을 운반하는 단백질입니다. 혈중 낮은 칼슘 수치가 지속되면 칼슘결핍증 진단을 확인할 수 있습니다.

머크 매뉴얼(Merck Manual) 에 따르면 성인의 정상 칼슘 수치는 데시리터당 8.8~10.4밀리그램(mg/dL)입니다. 칼슘 수치가 8.8mg/dL 미만이면 칼슘결핍증에 걸릴 위험이 있습니다. 어린이와 십대는 일반적으로 성인보다 혈중 칼슘 수치가 높습니다.

신생아 저칼슘혈증

신생아 저칼슘혈증은 출생 직후 영아에서 발생합니다. 대부분의 신생아 저칼슘혈증 사례는 출생 후 첫 2일 이내에 발생합니다. 그러나 후기 발병 저칼슘혈증은 출생 후 3일 또는 그 이후에 발생할 수 있습니다. 영아의 위험 요인에는 나이에 비해 작은 체구와 산모의 당뇨병이 포함됩니다. 늦게 발병하는 저칼슘혈증은 인산염이 너무 많은 젖소나 분유를 마시는 것이 가장 자주 발생 합니다 .

신생아 저칼슘혈증의 증상은 다음과 같습니다.

• 불안
• 빈약한 수유
• 발작
• 무호흡 또는 느린 호흡
• 빈맥 또는 정상 심장 박동보다 빠름

진단은 영아의 혈액에서 총 칼슘 수치 또는 이온화 칼슘 수치를 검사하여 이루어집니다. 저혈당증을 배제하기 위해 영아의 포도당 수치도 검사합니다. 치료는 일반적으로 정맥 내 글루콘산칼슘(calcium gluconate)을 투여한 후 며칠 동안 경구 칼슘 보충제를 투여하는 것입니다.

어떻게 치료하나요?

칼슘결핍은 일반적으로 치료하기 쉽습니다. 일반적으로 식단에 더 많은 칼슘을 추가하는 것이 포함됩니다.

칼슘 보충제를 많이 복용하여 자가 치료하지 말아야 합니다. 의사의 승인 없이 권장 복용량 보다 더 많이 복용하면 신장 결석과 같은 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

일반적으로 권장되는 칼슘 보충제는 다음과 같습니다.

• 가장 저렴하고 원소 칼슘이 가장 많은 탄산 칼슘, calcium gluconate
• 가장 쉽게 흡수되는 구연산 칼슘, calcium citrate
• 쉽게 흡수되고 변비를 일으키지 않는 인산칼슘, calcium phosphate

칼슘 보충제는 액상, 정제 및 씹을 수 있는 형태로 제공됩니다.

칼슘 보충제 구입 요령

일부 약물은 칼슘 보충제와 부정적인 상호 작용을 할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 칼슘 보충제를 복용한 후 2시간 이내에 복용하면 칼슘 흡수를 감소시킬 수 있는 아테놀올(atenolol)과 같은 혈압베타차단제(blood pressure beta-blocker)
• 알루미늄 함유 제산제(antacids containing aluminum, 알루미늄의 혈중 농도를 증가시킬 수 있음)
• 칼슘 흡수를 감소시키고 소변에서 칼슘 손실을 증가시킬 수 있는 콜레스티폴(colestipol)과 같은 콜레스테롤 저하 담즙산 격리제(bile acid sequestrant)
• 칼슘 혈중 농도 증가에 기여할 수 있는 에스트로겐 약물
• 높은 칼슘 수치는 디곡신 독성을 증가시킬 수 있으므로 디곡신(digoxin)
• 칼슘 수치를 높이거나( 히드로클로로티아지드 ) 혈중 칼슘 수치를 낮출 수 있는( 푸로세마이드 ) 이뇨제
• 칼슘 보충제에 의해 흡수가 감소될 수 있는 플루오로퀴놀론 및 테트라사이클린과 같은 특정 항생제

때때로 식이 변화와 보충제는 칼슘결핍을 치료하기에 충분하지 않습니다. 이 경우 의사는 정기적인 칼슘 주사를 통해 칼슘 수치를 조절하기를 원할 수 있습니다. 치료 첫 몇 주 이내에 결과를 볼 수 있습니다. 칼슘결핍증이 심한 경우에는 1~3개월 간격으로 모니터링합니다.

가능한 합병증

칼슘결핍증의 합병증에는 눈 손상, 비정상적인 심장 박동 및 골다공증이 포함됩니다.

골다공증의 합병증은 다음과 같습니다.

• 장애
• 척추 골절 또는 기타 골절
• 걷기 어려움

치료하지 않고 방치하면 칼슘결핍증은 결국 치명적일 수 있습니다.

어떻게 예방할 수 있습니까?

매일 식단에 칼슘을 포함함으로써 칼슘결핍증을 예방할 수 있습니다. 유제품과 같이 칼슘이 많은 식품은 포화 지방과 트랜스 지방도 높을 수 있습니다. 저지방 또는 무지방 옵션을 선택하여 고콜레스테롤 및 심장병 발병 위험을 줄입니다.

일부 우유와 요거트 1회 제공량으로 칼슘 RDA의 1/4에서 1/3을 얻을 수 있습니다. 미국 농무부(USDA)에 따르면, 기타 칼슘이 풍부한 식품은 다음과 같습니다.

음식	대략적인 서빙 크기	서빙 당 칼슘의 양
정어리(기름에)	106.3g	351mg
연어 (분홍색, 통조림, 뼈 있음)	85.04g	183mg
강화 두부(일반, 단단하지 않음)	1/3 컵	434mg
에다마메(냉동)	1 컵	71-98mg
흰 콩	1 컵	161mg
콜라드 그린(익힌 것)	1 컵	268mg
브로콜리(익힌 것)	1 컵	62mg
무화과(건조)	무화과 5개	68mg
강화 오렌지 주스	1 컵	364mg
밀 빵	1 슬라이스	36mg

칼슘 요구량을 충족시키는 것이 매우 중요하지만 너무 많이 섭취하지 않는 것도 확인해야 합니다. 메이요 클리닉(Mayo Clinic) 에 따르면 성인의 칼슘 섭취 상한은 밀리그램(mg)입니다.

• 51세 이상 남녀의 경우 하루 2,000mg
• 19~50세 남녀의 경우 하루 2,500mg

종합 비타민제를 복용하여 식단을 보충하고 싶을 수도 있습니다. 또는 칼슘결핍이 발생할 위험이 높은 경우 의사가 보충제를 권장할 수 있습니다.

종합 비타민에는 필요한 모든 칼슘이 포함되어 있지 않을 수 있으므로 균형 잡힌 식단을 섭취합니다. 임신 중이라면 태아기 비타민(prenatal vitamin)을 섭취합니다.

비타민 D

비타민 D는 칼슘이 혈액으로 흡수되는 속도를 증가시키기 때문에 중요합니다. 비타민 D가 얼마나 필요한지 의사에게 문의합니다. 칼슘 섭취를 늘리려면 식단에 비타민 D가 풍부한 음식을 추가할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 연어와 참치 같은 기름진 생선
• 강화 오렌지 주스
• 강화 우유
• 포토벨로 버섯
• 달걀

칼슘이 풍부한 유제품과 마찬가지로 일부 비타민 D가 풍부한 유제품도 포화 지방이 높을 수 있습니다. 햇빛은 몸에서 비타민 D를 생성하도록 자극하므로 햇빛에 정기적으로 노출되는 것도 비타민 D 수치를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

라이프 스타일 변화

건강한 칼슘과 비타민 D 수치를 유지하는 것 외에도 뼈 건강을 증진하기 위해 할 수 있는 특정 생활 습관 변화가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 건강한 체중 유지
• 정기적으로 운동
• 담배 사용 및 알코올 섭취 제한