알도스테론 검사 방법 : 전해질과 체액 이상

알도스테론 검사란?

오늘은 알도스테론 검사 방법과 그 결과를 어떻게 해석하는지에 대해 살펴볼까 합니다. 알도스테론(ALD, aldosterone) 검사는 혈액 내 알도스테론의 양을 측정합니다. 혈청 알도스테론 검사(serum aldosterone test)라고도 합니다. 알도스테론(ALD)은 부신(adrenal gland)에서 만들어지는 호르몬입니다. 부신은 신장 위에 있으며 몇 가지 중요한 호르몬을 생산하는 역할을 합니다. 알도스테론은 혈압에 영향을 미치고 다른 기능 중에서도 혈액의 나트륨(염)과 칼륨을 조절합니다. 너무 많은 알도스테론은 고혈압과 낮은 칼륨 수치에 기여할 수 있습니다. 고알도스테론증(hyperaldosteronism) 이라고 합니다.

원발성 고알도스테론증(primary hyperaldosteronism)은 부신 종양(보통 양성 또는 비암성)으로 인해 발생할 수 있습니다. 한편, 속발성 고알도스테론증(secondary hyperaldosteronism)은 다양한 질환에 의해 유발될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신동맥 협착증, renal artery stenosis(신동맥이 좁아짐)
• 울혈성 심부전증, congestive heart failure
• 간경변증, cirrhosis
• 일부 신장 질환 (예: 신증후군)

 

 

알도스테론 검사는 무엇을 진단?

알도스테론 검사는 전해질과 체액의 이상을 초래할 수 있는 내분비 장애를 진단하는 데 종종 사용됩니다. 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 특정 신장 질환
• 심장 질환
• 부신 질환

이 검사는 다음을 진단하는 데도 도움이 될 수 있습니다.

• 조절하기 어렵거나 어린 나이에 발생하는 고혈압
• 기립성 저혈압 (기립으로 인한 저혈압)
• 알도스테론의 과잉 생산
• 부신 기능 부전 (부신기능저하)

 

알도스테론 검사 준비

의사는 하루 중 특정 시간에 이 검사를 받도록 요청할 수 있습니다. 알도스테론 수치는 하루 종일 변하기 때문에 타이밍이 중요합니다. 알도스테론의 수준은 아침에 가장 높습니다. 의사는 다음을 요청할 수도 있습니다.

• 섭취하는 나트륨의 양을 변경 (나트륨 제한 식이)
• 격렬한 운동을 피하기
• 감초 섭취를 피하기 (감초는 알도스테론 특성을 모방할 수 있음)

이러한 요인은 알도스테론 수준에 영향을 줄 수 있습니다. 스트레스가 일시적으로 알도스테론를 증가시킬 수도 있음을 기억하는 것과 자세도 중요합니다. 검사 전 2시간 동안 똑바로 서 있어야 합니다.

 

약물 합병증

많은 약물이 알도스테론에 영향을 줄 수 있습니다. 복용 중인 모든 약에 대해 의사에게 알립니다. 여기에는 보충제와 일반의약품이 포함됩니다. 이 검사 전에 약물을 중단하거나 변경해야 하는지 의사가 알려줄 것입니다.

알도스테론에 영향을 줄 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

• 이부프로펜(ibuprofen)과 같은 비스테로이드성 항염증제 (NSAID)
• 이뇨제, diuretics (물약)
• 경구 피임약, oral contraceptives (피임약)
• 베나제프릴(benazepril)과 같은 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor
• 프레드니손(prednisone)과 같은 스테로이드
• 비소프롤롤(bisoprolol)과 같은 베타차단제, beta blocker
• 암로디핀(amlodipine)과 같은 칼슘채널차단제, calcium channel blocker
• 리튬, lithium
• 헤파린, heparin
• 프로프라놀롤, propranolol

 

알도스테론 검사 방법

알도스테론 검사에는 혈액 샘플이 필요합니다. 혈액 샘플은 의사의 진료실에서 채취하거나 검사실에서 수행할 수 있습니다. 먼저 의료 제공자가 팔이나 손의 부위를 소독합니다. 정맥에 혈액을 모으기 위해 상완 주위에 탄성 밴드를 감쌀 것입니다. 다음으로, 환자의 정맥에 작은 바늘을 삽입할 것입니다.

이것은 약간에서 중간 정도의 통증을 유발할 수 있으며 따끔거림이나 따끔거림을 유발할 수 있습니다. 혈액은 하나 이상의 튜브에 수집됩니다. 의료 서비스 제공자는 탄력 있는 부분과 바늘을 제거하고 천자 부위에 압력을 가하여 출혈을 멈추고 멍을 예방할 것입니다. 구멍이 뚫린 부위에 스티커를 붙입니다. 천자 부위는 계속 욱신거릴 수 있지만 대부분의 사람들은 몇 분 안에 사라집니다.

채혈의 위험은 낮습니다. 비침습적 의료 검사로 간주됩니다. 채혈의 가능한 위험은 다음과 같습니다.

• 정맥을 찾는 데 어려움으로 인한 여러 바늘 찌름
• 과도한 출혈
• 현기증 또는 실신
• 혈종(피부 아래에 혈액이 고이는 현상)
• 천자 부위의 감염

 

결과 해석 : 나트륨과 칼륨

의사는 검사로 수집된 정보를 검토할 것입니다. 결과를 논의하기 위해 나중에 연락을 드릴 것입니다. 높은 수준의 알도스테론를 고알도스테론증(hyperaldosteronism)이라고 합니다. 이것은 혈중 나트륨을 증가시키고 혈중 칼륨을 낮출 수 있습니다. 고알도스테론증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 신동맥 협착증(신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아짐)
• 울혈성 심부전증
• 신장 질환 또는 부전
• 간경변(간 흉터)
• 나트륨이 극도로 낮은 식단
• 콘 증후군(Conn syndrome), 쿠싱 증후군(Cushing’s syndrome) 또는 바터 증후군(Bartter syndrome, 드물게)

낮은 알도스테론 수치를 저알도스테론증(hypoaldosteronism)이라고 합니다. 이 질환의 증상은 다음과 같습니다.

• 저혈압
• 탈수
• 낮은 나트륨 수치
• 높은 칼륨 수치

저알도스테론증은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 부신 기능 부전
• 부신 호르몬 생산에 영향을 미치는 애디슨병
• 저레닌성 저알도스테론증, hyporeninemic hypoaldosteronism (신장 질환으로 인한 낮은 알도스테론)
• 나트륨이 매우 높은 식단 (50세 이하의 경우 2,300mg/일 이상, 50세 이상 1,500mg/일)
• 선천성 부신 증식증, congenital adrenal hyperplasia (영아가 알도스테론 생산에 영향을 줄 수 있는 코티솔을 만드는 데 필요한 효소가 부족한 선천성 장애)

 

 

검사 후

의사가 결과를 검토한 후 알도스테론의 과잉 생산 또는 과소 생산을 진단하는 데 도움이 되는 다른 검사를 지시할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 혈장 레닌
• 안드레노코르티코트로핀(ACTH, andrenocorticotropin_부신피질자극호르몬) 주입
• 캡토프릴 부하검사, captopril challenge test
• 정맥(IV) 식염수 주입
• 부신을 보기 위한 복부 CT 스캔 (원인을 구별하는 데 도움이 됨)

이 검사는 환자와 의사가 알도스테론 문제를 일으키는 원인에 대해 자세히 알아보는 데 도움이 되며, 의사가 진단을 찾고 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 것입니다.

 

[Mov] Endocrine | Hyperaldosteronism for NCLEX