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모노아민 산화효소 억제제 종류와 기전

Published 2024-05-20 · Updated 2024-03-27

우울증 치료제

오늘은 우울증과 관련한 모노아민 산화효소 억제제 종류와 우리 몸에서 어떻게 작동하고, 이 약을 복용하고 있다면, 피해야 할 음식 등과 관련해서 알아보도록 하겠습니다. 모노아민 산화효소 억제제(MAOI, Monoamine oxidase inhibitor)는 우울증 치료에 사용되는 약물 종류입니다. 이는 1950년대에 우울증에 대한 최초의 약물로 소개되었습니다. 오늘날, 다른 우울증 치료제보다 인기는 덜하지만, 일부 분들은 이러한 약물의 사용으로 혜택을 받습니다.

Table of Contents

모노아민 산화효소 억제제 종류

모노아민 산화효소(MAOI)의 이해

모노아민 산화효소(MAOI)는 뉴런이 몸 전체에서 발화하는 데 도움이 되는 효소 유형으로, 간에서 형성되고 일단 제 기능을 다한 뇌의 신경전달물질을 청소합니다. 신경전달물질 외에도 모노아민 산화효소(monoamine oxidase)는 혈압 조절에 도움이 되는 화학물질인 티라민(tyramine)을 제거 합니다. 모노아민 산화효소 억제제는 모노아민 산화효소가 제 역할을 하는 것을 억제하기 때문에 신경전달물질을 최적 수준으로 유지하는 것 외에도 혈압에 부정적인 영향을 미칩니다. 모노아민 산화효소 억제제를 복용하는 사람들은 특정 음식을 피하는 것을 포함하여 혈압에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

모노아민 산화효소 억제제 기전

도파민, 세로토닌, 노르에피네프린

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 뇌 세포가 서로 통신할 수 있도록 하는 신경전달물질이라는 뇌의 화학 물질과 함께 작동합니다. 우울증은 신경전달물질인 도파민(dopamine), 세로토닌(serotonin) 및 노르에피네프린(norepinephrine)의 낮은 수치로 인해 발생하는 것으로 생각되며, 이를 총칭하여 모노아민(monoamine)이라고 합니다.

우리 몸에서 자연적으로 발견되는 화학 물질인 모노아민 산화효소(monoamine oxidase)는 이러한 신경 전달 물질을 제거합니다. 모노아민 산화효소를 억제함으로써 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 이러한 신경전달물질이 더 많이 뇌에 남아 있도록 하여 향상된 뇌 세포 통신을 통해 기분을 고양시킵니다.

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모노아민 산화효소 억제제 종류

오늘날 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 우울증 치료를 위한 처방약의 첫 번째로 고려되거나 선택되는 악제는 아닙니다. 그러나 미국의 경우, 모든 처방약의 규제 기관인 식품의약국(FDA)은 다음의 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 승인했습니다.

이소카복사지드(isocarboxazid, Marplan) : 완전히 효과가 나타나는 데 3~6주가 소요될 수 있습니다.
페넬진(phenelzine, Nardil) : 완전히 작동하는 데 최대 4주가 소요될 수 있습니다.
트라닐시프로민(tranylcypromine, Parnate) : 원하는 효과를 얻기까지 최대 3주가 소요될 수 있습니다.

셀레길린

셀레길린(Selegiline, Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)은 새로운 유형의 MAOI입니다. 모노아민 산화효소 B(MAO-B)를 선택적으로 차단하여 작동합니다. 이것은 도파민(dopamine)과 페네틸아민(phenethylamine)의 분해를 감소시키고 식이 제한이 없음을 의미합니다. 패치 형식으로 제공되며, 우울증 외에도 셀레길린은 조기 발병 파킨슨병 및 치매에도 처방됩니다.

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)의 부작용

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 다른 항우울제보다 부작용이 더 많기 때문에 종종 우울증 치료를 위해 처방되는 마지막 약물입니다.

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)의 일부 부작용은 다음과 같습니다.

피로
근육통
신경질
불면증
성욕 감소
발기 부전 (ED)
현기증
현기증
설사
마른 입
고혈압
피부의 따끔거림
배뇨곤란
체중증가

티라민과 피해야 할 음식

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)의 한 가지 단점은 혈중 티라민 수치가 높아지기 때문에 식이 제한이 따른다는 것입니다. 이 종류의 약물이 처음 시장에 나왔을 때 티라민과 혈압에 대한 우려를 아는 사람은 아무도 없었던 탓에 여러명의 사망으로 인해 추가 연구가 이루어 졌습니다.

이제 우리는 특정 음식에 과량의 티라민(tyramine)이 포함되어 있다는 것을 알고 있으며 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 복용할 때는 이러한 음식을 피해야 합니다. 식품이 오래될수록 티라민 수치가 더 농축됩니다. 이것은 숙성된 고기, 치즈, 심지어 냉장고에 남은 음식에도 해당됩니다. 위험할 정도로 높은 수준의 티라민이 함유된 식품은 다음과 같습니다.

간장 및 기타 간장 발효 제품
소금에 절인 양배추
살라미 소시지 및 기타 숙성 또는 경화 고기

높은 수준의 티라민을 함유한 기타 식품은 다음과 같습니다.

브리치즈, 체다치즈, 고다치즈, 파마산치즈, 스위스치즈, 블루치즈와 같은 숙성 치즈
알코올, 특히 키안티, 베르무트, 맥주
잠두(작두콩, fava bean)
건포도, 날짜 및 기타 말린 과일
두부
모든 견과류

기타 주의사항

혈압 문제 외에도 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 복용하는 사람들은 세로토닌 증후군(serotonin syndrome)이라는 질환도 주의해야 합니다. 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다.

착란
열
불규칙하거나 빠른 심장 박동
동공 확장
이따금 나타나는 무의식

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 사용하는 분이 다른 항우울제나 약초 보충제인 세인트존스워트(St. John’s wort)를 복용하면 상태가 나타날 수 있습니다. 세로토닌 증후군을 피하기 위해 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)를 복용하는 사람들은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 치료를 종료하고 다른 치료를 시작할 때 2주 동안 아무 것도 복용해서는 안 됩니다.

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)와 자살 위험

식품의약국(FDA)은 항우울제가 어린이와 청소년의 자살 위험을 증가시킬 수 있다는 경고를 요구합니다. 모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 소아에게 거의 처방되지 않지만 모든 종류의 항우울제 치료를 시작하는 모든 사람들은 기분, 사고 방식 또는 태도의 변화를 관찰해야 합니다. 성공적인 항우울제 치료는 기분을 증가시켜 자살 위험을 낮춰야 합니다. 그러나 모노아민 산화효소 억제제(MAOI) 또는 기타 처방약 복용을 중단하기 전에 의사와 상의해야 합니다.

모노아민 산화효소 억제제(MAOI)는 우울증 치료에 사용되는 약물의 한 유형일 뿐입니다. 대부분의 항우울제와 마찬가지로 모든 사람에게 적합하지 않을 수 있으며 완전한 효과에 도달하려면 몇 주가 걸립니다. 그러나 다른 요법 및 생활 습관 변화 와 함께 사용하면 우울증 증상을 퇴치하는 데 매우 효과적일 수 있습니다.