UCanWalk / 질병정보

삼환계 항우울제 종류 : 세로토닌과 노르에피네프린

Published 2024-05-17 · Updated 2024-03-25

삼환계 항우울제 란?

오늘은 우울증 치료제중 하나인 삼환계 항우울제 종류와 그 부작용에 대해서 살펴보겠습니다. 고리형 항우울제(cyclic antidepressant) 또는 TCA로도 알려진 삼환계 항우울제(TCA, tricyclic antidepressant)는 1950년대 후반에 도입되었습니다. 세로토닌과 노르에피네프린을 포함하여 몸 전체의 신경 전달 물질 경로에 영향을 미칩니다. 삼환계 항우울제(TCA)는 우울증, 양극성 장애, 만성 통증 및 불면증과 같은 기타 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 최신 종류의 항우울제는 부작용이 훨씬 적지만, TCA는 여전히 이러한 장애와 기타 장애를 치료하는 데 있어 그 역할을 합니다. 이들은 최초의 항우울제 중 하나였으며 여전히 우울증 치료에 효과적인 것으로 간주됩니다.

Table of Contents

이러한 약물은 우울증이 다른 약물에 내성이 있는 일부 사람들에게 좋은 선택입니다. 순환 항우울제가 효과적일 수 있지만 일부 사람들은 부작용을 견디기 어려 울 수 있는데, 이러한 점이 이 약물이 1차 치료제로 자주 사용되지 않는 이유입니다.

삼환계 항우울제 : 아미트립틸린

현재의 삼환계 항우울제 종류

현재 사용 가능한 다양한 고리형 항우울제(cyclic antidepressant)는 다음과 같습니다.

아미트립틸린, amitriptyline
아목사핀, amoxapine
데시프라민, desipramine (Norpramin)
독세핀, doxepin
이미프라민, imipramine (Tofranil)
마프로틸린, maprotiline
노르트립틸린, nortriptyline (Pamelor)
프로트립틸린, protriptyline (Vivactil)
트리미프라민, trimipramine (Surmontil)

일부 의사는 오프 라벨(off-label) 사용으로 우울증 치료를 위해 고리형 약물 클로미프라민(clomipramine, Anafranil)을 처방할 수도 있습니다.

작동 방식

뇌에 메시지를 전달하는 화학물질을 신경전달물질 이라고 합니다. 이러한 화학적 메시지는 한 뉴런에서 다음 뉴런으로 전달되며, 관련된 신경 전달 물질의 유형에 따라 감정과 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. 삼환계 항우울제는 세로토닌과 노르에피네프린 이라는 신경전달물질의 재흡수를 방지하는 방식으로 작용합니다.

우리 몸이 정상적으로 기능하려면 이 두 가지가 모두 필요합니다. 삼환계 항우울제는 이러한 신경전달물질 수준의 균형을 맞추는 데 도움이 될 수 있습니다. TCA는 이러한 신경 전달 물질의 일상적인 재흡수(재흡수)를 방지하기 때문에 뇌의 뉴런 사이의 시냅스 틈에서 더 자유롭게 순환하게 됩니다. 우울증이 있는 경우 세로토닌과 노르에피네프린 수치가 회복되면 증상 이 호전될 수 있습니다.

세로토닌과 노르에피네프린

임상의는 일반적으로 다른 약물이 우울증을 완화하지 못한 후에만 삼환계 항우울제(TCA)를 처방합니다. 삼환계 항우울제(TCA)는 뇌에서 더 많은 세로토닌(serotonin)과 노르에피네프린(norepinephrine을 사용할 수 있도록 도와줍니다. 이러한 화학 물질은 신체에서 자연적으로 만들어지며 기분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 삼환계 항우울제(TCA)는 뇌에서 더 많은 양을 사용할 수 있도록 함으로써 기분을 고양시키는 데 도움이 됩니다.

일부 삼환계 항우울제(TCA)는 다른 질환을 치료하는 데에도 사용되며, 대부분은 오프-라벨 용도로 사용됩니다. 이러한 상태에는 강박장애(OCD, obsessive compulsive disorder) 및 만성야뇨증(chronic bedwetting)이 포함됩니다. 저용량에서 순환항우울제는 편두통을 예방하고 만성 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 때때로 공황 장애가 있는 사람들을 돕기 위해 사용됩니다.

삼환계 항우울제는 우울증을 치료하지만 신체에도 다른 영향을 미칩니다. 분비물 및 소화를 포함한 신체의 특정 기능에 대한 자동 근육 운동에 영향을 줄 수 있습니다. 그들은 또한 몸 전체에서 발견되는 화학 물질인 히스타민의 영향을 차단합니다. 히스타민을 차단하면 졸음, 시야 흐림, 구강 건조, 변비 및 녹내장과 같은 효과가 발생할 수 있습니다. 이것들은 이러한 약물과 관련된 좀 더 골치 아픈 부작용을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.

부작용

삼환계 항우울제는 다른 항우울제보다 변비, 체중 증가 및 진정을 유발할 가능성이 더 큽니다. 그러나 다른 약물에는 다른 효과가 있습니다. 삼환계 항우울제에 문제가 있는 부작용이 있는 경우 의사에게 알리십시오. 다른 순환 항우울제로 전환하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

삼환계 항우울제의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

마른 입
건조한 눈
흐려진 시야
현기증
피로
두통
방향감각상실
발작(특히 마프로틸린 사용 시)
졸음
변비
요폐
성기능 장애
저혈압
체중 증가(특히 아미트립틸린, 이미프라민 및 독세핀 사용 시)
메스꺼움

상호작용

술을 자주 마시는 사람은 삼환계 항우울제를 피해야 합니다. 알코올은 이러한 약물의 항우울 작용을 감소시킵니다. 또한 진정 효과를 증가시킵니다.

삼환계 항우울제는 에피네프린(Epi-Pen) 및 시메티딘(Tagamet)을 포함한 특정 약물과 함께 복용하면 유해한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 삼환계 항우울제는 에피네프린이 심장에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 고혈압과 심장 리듬에 문제를 일으킬 수 있습니다. 시메티딘은 신체의 삼환계 항우울제 수치를 증가시켜 부작용 가능성을 높일 수 있습니다.

다른 약물 및 물질도 삼환계 항우울제와 상호 작용할 수 있습니다. 귀하가 사용하는 모든 약물과 물질에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 의사는 상호 작용을 피하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

다른 질환과의 사용에 대해

이러한 약물은 일부 질환을 악화시킬 수 있습니다. 다음 조건을 가진 사람들은 삼환계 항우울제를 피해야 합니다.

좁은앞방각 녹내장, angle-closure glaucoma
전립선 비대증, enlarged prostate
요정체, urinary retention
심장 질환, heart problems
갑상선 문제, heart problems

삼환계 항우울제는 혈당 수치에도 영향을 미치므로 이러한 약물을 복용하는 당뇨병 환자는 혈당 수치를 더 자주 확인해야 할 수 있습니다. 임산부나 모유 수유 중인 여성은 삼환계 항우울제를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 의사는 이러한 약물 사용의 이점에 대해 산모나 아기에게 발생할 수 있는 위험을 비교하는 데 도움을 줄 것입니다.