삼환계 항우울제 종류 : 세로토닌과 노르에피네프린
삼환계 항우울제 란?
오늘은 우울증 치료제중 하나인 삼환계 항우울제 종류와 그 부작용에 대해서 살펴보겠습니다. 고리형 항우울제(cyclic antidepressant) 또는 TCA로도 알려진 삼환계 항우울제(TCA, tricyclic antidepressant)는 1950년대 후반에 도입되었습니다. 세로토닌과 노르에피네프린을 포함하여 몸 전체의 신경 전달 물질 경로에 영향을 미칩니다. 삼환계 항우울제(TCA)는 우울증, 양극성 장애, 만성 통증 및 불면증과 같은 기타 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 최신 종류의 항우울제는 부작용이 훨씬 적지만, TCA는 여전히 이러한 장애와 기타 장애를 치료하는 데 있어 그 역할을 합니다. 이들은 최초의 항우울제 중 하나였으며 여전히 우울증 치료에 효과적인 것으로 간주됩니다.
이러한 약물은 우울증이 다른 약물에 내성이 있는 일부 사람들에게 좋은 선택입니다. 순환 항우울제가 효과적일 수 있지만 일부 사람들은 부작용을 견디기 어려 울 수 있는데, 이러한 점이 이 약물이 1차 치료제로 자주 사용되지 않는 이유입니다.
현재의 삼환계 항우울제 종류
현재 사용 가능한 다양한 고리형 항우울제(cyclic antidepressant)는 다음과 같습니다.
- 아미트립틸린, amitriptyline
- 아목사핀, amoxapine
- 데시프라민, desipramine (Norpramin)
- 독세핀, doxepin
- 이미프라민, imipramine (Tofranil)
- 마프로틸린, maprotiline
- 노르트립틸린, nortriptyline (Pamelor)
- 프로트립틸린, protriptyline (Vivactil)
- 트리미프라민, trimipramine (Surmontil)
일부 의사는 오프 라벨(off-label) 사용으로 우울증 치료를 위해 고리형 약물 클로미프라민(clomipramine, Anafranil)을 처방할 수도 있습니다.
작동 방식
뇌에 메시지를 전달하는 화학물질을 신경전달물질 이라고 합니다. 이러한 화학적 메시지는 한 뉴런에서 다음 뉴런으로 전달되며, 관련된 신경 전달 물질의 유형에 따라 감정과 반응에 영향을 미칠 수 있습니다. 삼환계 항우울제는 세로토닌과 노르에피네프린 이라는 신경전달물질의 재흡수를 방지하는 방식으로 작용합니다.
우리 몸이 정상적으로 기능하려면 이 두 가지가 모두 필요합니다. 삼환계 항우울제는 이러한 신경전달물질 수준의 균형을 맞추는 데 도움이 될 수 있습니다. TCA는 이러한 신경 전달 물질의 일상적인 재흡수(재흡수)를 방지하기 때문에 뇌의 뉴런 사이의 시냅스 틈에서 더 자유롭게 순환하게 됩니다. 우울증이 있는 경우 세로토닌과 노르에피네프린 수치가 회복되면 증상 이 호전될 수 있습니다.
세로토닌과 노르에피네프린
임상의는 일반적으로 다른 약물이 우울증을 완화하지 못한 후에만 삼환계 항우울제(TCA)를 처방합니다. 삼환계 항우울제(TCA)는 뇌에서 더 많은 세로토닌(serotonin)과 노르에피네프린(norepinephrine을 사용할 수 있도록 도와줍니다. 이러한 화학 물질은 신체에서 자연적으로 만들어지며 기분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 삼환계 항우울제(TCA)는 뇌에서 더 많은 양을 사용할 수 있도록 함으로써 기분을 고양시키는 데 도움이 됩니다.
일부 삼환계 항우울제(TCA)는 다른 질환을 치료하는 데에도 사용되며, 대부분은 오프-라벨 용도로 사용됩니다. 이러한 상태에는 강박장애(OCD, obsessive compulsive disorder) 및 만성야뇨증(chronic bedwetting)이 포함됩니다. 저용량에서 순환항우울제는 편두통을 예방하고 만성 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 때때로 공황 장애가 있는 사람들을 돕기 위해 사용됩니다.
삼환계 항우울제는 우울증을 치료하지만 신체에도 다른 영향을 미칩니다. 분비물 및 소화를 포함한 신체의 특정 기능에 대한 자동 근육 운동에 영향을 줄 수 있습니다. 그들은 또한 몸 전체에서 발견되는 화학 물질인 히스타민의 영향을 차단합니다. 히스타민을 차단하면 졸음, 시야 흐림, 구강 건조, 변비 및 녹내장과 같은 효과가 발생할 수 있습니다. 이것들은 이러한 약물과 관련된 좀 더 골치 아픈 부작용을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다.
부작용
삼환계 항우울제는 다른 항우울제보다 변비, 체중 증가 및 진정을 유발할 가능성이 더 큽니다. 그러나 다른 약물에는 다른 효과가 있습니다. 삼환계 항우울제에 문제가 있는 부작용이 있는 경우 의사에게 알리십시오. 다른 순환 항우울제로 전환하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
삼환계 항우울제의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.
- 마른 입
- 건조한 눈
- 흐려진 시야
- 현기증
- 피로
- 두통
- 방향감각상실
- 발작(특히 마프로틸린 사용 시)
- 졸음
- 변비
- 요폐
- 성기능 장애
- 저혈압
- 체중 증가(특히 아미트립틸린, 이미프라민 및 독세핀 사용 시)
- 메스꺼움
상호작용
술을 자주 마시는 사람은 삼환계 항우울제를 피해야 합니다. 알코올은 이러한 약물의 항우울 작용을 감소시킵니다. 또한 진정 효과를 증가시킵니다.
삼환계 항우울제는 에피네프린(Epi-Pen) 및 시메티딘(Tagamet)을 포함한 특정 약물과 함께 복용하면 유해한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 삼환계 항우울제는 에피네프린이 심장에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 고혈압과 심장 리듬에 문제를 일으킬 수 있습니다. 시메티딘은 신체의 삼환계 항우울제 수치를 증가시켜 부작용 가능성을 높일 수 있습니다.
다른 약물 및 물질도 삼환계 항우울제와 상호 작용할 수 있습니다. 귀하가 사용하는 모든 약물과 물질에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 의사는 상호 작용을 피하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
다른 질환과의 사용에 대해
이러한 약물은 일부 질환을 악화시킬 수 있습니다. 다음 조건을 가진 사람들은 삼환계 항우울제를 피해야 합니다.
- 좁은앞방각 녹내장, angle-closure glaucoma
- 전립선 비대증, enlarged prostate
- 요정체, urinary retention
- 심장 질환, heart problems
- 갑상선 문제, heart problems
삼환계 항우울제는 혈당 수치에도 영향을 미치므로 이러한 약물을 복용하는 당뇨병 환자는 혈당 수치를 더 자주 확인해야 할 수 있습니다. 임산부나 모유 수유 중인 여성은 삼환계 항우울제를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 의사는 이러한 약물 사용의 이점에 대해 산모나 아기에게 발생할 수 있는 위험을 비교하는 데 도움을 줄 것입니다.
의사와 상의
삼환계 항우울제는 효과적이지만 모든 사람에게 해당되는 것은 아닙니다. 의사가 시도한 첫 번째 항우울제는 아닐 것입니다. 이것은 주로 부작용의 가능성 때문입니다.
이러한 약을 처방받은 경우 부작용에 대해 의사와 상의합니다. 복용량을 변경하거나 이러한 약물 치료를 중단하기 전에 부작용을 견딜 수 없다고 생각되면 의사에게 알려야 합니다. 삼환계 항우울제 치료를 갑자기 중단하면 다음이 발생할 수 있습니다.
- 메스꺼움
- 두통
- 현기증
- 혼수
- 독감과 유사한 증상
의사는 이러한 효과를 피하기 위해 시간이 지남에 따라 복용량을 줄입니다.
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