폭식장애 원인 및 증상, 치료 방법

폭식장애와 건강

오늘은 폭식장애 원인 및 증상, 건강 위험이 어떠한 것들이 있는지 알아보고, 이를 극복하기 위한 방법에 대해 살펴보겠습니다. 폭식장애(BED,)는 진단으로 인식되는 섭식 및 섭식 장애의 한 유형입니다. 전 세계적으로 거의 2%의 사람들에게 영향을 미치며 높은 콜레스테롤 수치 및 당뇨병과 같은 식단과 관련된 추가적인 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 급식 및 섭식장애(Feeding and eating disorder)는 음식에만 국한된 것이 아니기 때문에 정신과적 장애로 인식되고 있습니다.

 

 

사람들은 일반적으로 더 깊은 문제나 불안이나 우울증과 같은 다른 심리적 질환을 다루는 방법으로 이러한 문제가 발병합니다.

 

폭식장애란?

폭식장애가 있는 분들은 배가 고프지 않더라도 짧은 시간에 많은 양의 음식을 먹을 수 있습니다. 감정적 스트레스나 우울감은 종종 기폭 역할을 하며 폭식장애 기간을 유발할 수 있습니다. 사람은 폭식하는 동안 해방감이나 안도감을 느낄 수 있지만 그 후에 수치심이나 통제력 상실을 경험할 수 있습니다.
의료 전문가가 폭식장애를 진단하려면 다음 증상 중 3가지 이상이 있어야 합니다.

• 평소보다 훨씬 빨리 먹는다.
• 불편할 정도로 배부르게 먹는다.
• 배고픔을 느끼지 않은 채로 많이 먹는다.
• 창피함과 수치심 때문에 혼자 먹는다.
• 자신에 대한 죄책감이나 혐오감

폭식장애가 있는 분들은 종종 과식, 체형 및 체중에 대해 극심한 불행과 고통을 경험합니다.
폭식장애는 단기간에 비정상적으로 많은 양의 음식을 통제되지 않고 반복적으로 섭취하는 것이 특징입니다. 이러한 에피소드는 죄책감, 수치심, 심리적 고통을 동반합니다.

 

폭식장애 원인은?

폭식장애의 원인은 잘 알려져 있지 않지만 다음과 같은 다양한 위험 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 유전
폭식장애가 있는 사람들은 보상과 쾌감을 느끼는 뇌의 화학물질인 도파민(dopamine)에 대한 민감도가 증가할 수 있습니다. 장애가 유전된다는 강력한 증거도 있습니다.

• 성별
폭식장애는 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 미국에서는 성별에 따른 폭식장애를 경험한 비율이 남성의 2.0% 인 반면, 여성의 3.6%로 비교됩니다. 이것은 근본적인 생물학적 요인으로 인한 것일 수 있습니다.

• 뇌의 변화
폭식장애가 있는 분들은 뇌 구조에 변화가 있어 음식에 대한 반응이 높아지고 자제력이 떨어질 수 있다는 징후가 있습니다.

• 몸 사이즈
폭식장애 환자의 거의 50%가 비만이고 체중감량수술을 원하는 환자의 25~50%가 폭식장애 기준을 충족합니다. 체중 문제는 장애의 원인이자 결과일 수 있습니다.

• 바디 이미지
폭식장애가 있는 분들은 종종 매우 부정적인 신체 이미지를 가지고 있습니다. 신체 불만족, 다이어트 및 과식은 장애의 발병에 기여합니다.

• 폭식
영향을 받은 분들은 종종 폭식의 병력을 장애의 첫 번째 증상으로 보고합니다. 여기에는 어린 시절과 십대 시절의 폭식을 포함합니다.

• 정서적 외상
학대, 사망, 가족과의 이별, 자동차 사고와 같은 스트레스가 많은 생활 사건은 위험 요소입니다. 체중으로 인한 어린 시절 괴롭힘도 한 원인이 될 수 있습니다.

• 기타 심리적 질환
폭식장애가 있는 분의 거의 80%는 공포증, 우울증, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 양극성 장애, 불안 또는 약물 남용과 같은 다른 심리적 장애가 하나 이상 있습니다.

폭식의 에피소드는 스트레스, 다이어트, 체중이나 체형과 관련된 부정적인 감정, 음식의 가용성 또는 권태에 의해 유발될 수 있습니다.

폭식장애의 원인은 완전히 알려져 있지 않습니다. 다른 섭식 장애와 마찬가지로 다양한 유전적, 환경적, 사회적, 심리적 위험이 발병과 관련이 있습니다.

 

폭식장애의 진단

일부 사람들은 때때로 과식할 수 있지만 위에 나열된 증상 중 일부를 경험했더라도 폭식장애가 있는 것은 아닙니다. 폭식장애는 일반적으로 10대 후반 ~ 20대 초반에 시작되지만 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 사람들은 일반적으로 폭식장애를 극복하고 음식과의 건강한 관계를 발전시키는 데 도움이 필요합니다. 치료하지 않고 방치하면 폭식장애는 수년 동안 지속될 수 있습니다.

진단을 받으려면 최소 3개월 동안 일주일에 한 번 이상의 폭식 에피소드가 있어야 합니다. 주당 1~3회의 폭식을 특징으로 하는 경증에서, 주당 14회 이상의 폭식을 특징으로 하는 극도까지 다양한 단계가 있습니다.

또 다른 중요한 특징은 폭식을 하지 않기 위한 조치를 취하지 않는다는 것입니다. 이것은 폭식증(bulimia)과 달리 폭식장애가 있는 분은 폭식 에피소드를 시도하고 대응하기 위해 토하거나, 완하제를 복용하거나, 과도하게 운동하지 않는다는 것을 의미합니다. 다른 섭식 장애와 마찬가지로 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 그러나 다른 유형의 섭식 장애보다 남성에게 더 흔합니다.

 

건강상의 위험

폭식장애는 몇 가지 중요한 신체적, 정서적, 사회적 건강 위험과 관련이 있습니다. 폭식장애가 있는 사람의 최대 50%가 비만입니다. 그러나 이 장애는 체중 증가 및 비만 발병의 독립적인 위험 요소이기도 합니다. 이것은 폭식 에피소드 동안 증가된 칼로리 섭취 때문입니다.

비만은 그 자체로 심장병, 뇌졸중, 제2형 당뇨병 및 암의 위험을 증가시킵니다. 그러나 일부 연구에 따르면 폭식장애가 있는 분은 폭식장애가 없는 동일한 체중의 비만인 분에 비해 이러한 건강 문제가 발생할 위험이 훨씬 더 높습니다.

폭식장애와 관련된 기타 건강 위험에는 수면 문제, 만성통증질환, 천식 및 과민성 대장 증후군(IBS)이 포함됩니다. 여성의 경우, 이 질환은 불임 문제, 임신 합병증 및 다낭성난소증후군(PCOS) 발병의 위험과 관련이 있습니다. 연구에 따르면 폭식장애가 있는 분들은 그렇지 않은 분들에 비해 사회적 상호작용에 어려움을 겪는다고 보고합니다.

또한 폭식장애가 있는 분들은 섭식 장애 또는 섭식 장애가 없는 사람들에 비해 입원, 외래 진료 및 응급실 방문 비율이 높습니다. 이러한 건강 위험은 중요하지만 폭식장애에 대한 효과적인 치료법이 많이 있습니다.

폭식장애는 체중 증가 및 비만의 위험 증가는 물론 당뇨병 및 심장병과 같은 관련 질병과 관련이 있습니다. 수면 문제, 만성 통증, 정신 건강 문제 및 삶의 질 저하를 포함한 다른 건강 위험도 있습니다.

 

치료 옵션은 무엇입니까?

폭식장애의 치료 계획은 섭식 장애의 원인과 중증도, 개인의 목표에 따라 다릅니다. 치료는 폭식 행동, 과체중, 신체 이미지, 정신 건강 문제 또는 이들의 조합을 대상으로 할 수 있습니다. 치료 옵션에는 인지행동치료(CBT), 대인관계 심리치료(IPT), 변증법적 행동치료(DBT), 체중감량치료 및 약물이 포함됩니다. 이들은 일대일 기준으로, 그룹 환경에서 또는 자조 형식으로 수행될 수 있습니다.

어떤 분들에게는 한 가지 유형의 치료법만 필요할 수도 있고, 어떤 사람들은 적합한 것을 찾을 때까지 다른 조합을 시도해야 할 수도 있습니다. 의료 또는 정신 건강 전문가가 개별 치료 계획 선택에 대한 조언을 제공할 수 있습니다.

 

인지행동치료, Cognitive behavioral therapy

폭식장애에 대한 인지행동치료(CBT)는 섭식, 체형 및 체중과 관련된 부정적인 생각, 감정 및 행동 사이의 관계를 분석하는 데 중점을 둡니다. 부정적인 감정과 패턴의 원인이 확인되면 사람들이 이를 바꾸는 데 도움이 되는 전략을 개발할 수 있습니다.

구체적인 개입에는 목표 설정, 자가 모니터링, 규칙적인 식사패턴 달성, 자신과 체중에 대한 생각바꾸기, 건강한 체중 조절 습관 장려가 있습니다. 치료사가 주도하는 인지행동치료(CBT)는 폭식장애 환자에게 가장 효과적인 치료법으로 입증되었습니다. 한 연구에 따르면 20회의 인지행동치료(CBT) 세션 후에 참가자의 79%가 더 이상 폭식을 하지 않았고 59%는 1년 후에도 여전히 성공했습니다.

인지행동치료(CBT)는 폭식을 유발하는 부정적인 감정과 행동을 식별하고 이를 개선하기 위한 전략을 세우는 데 중점을 둡니다. 이것은 폭식장애에 대한 가장 효과적인 치료법이며 치료사와 함께 또는 자조 형식으로 수행될 수 있습니다.

 

대인관계 심리치료, Interpersonal psychotherapy

대인관계 심리치료(IPT)는 폭식이 슬픔, 관계 갈등, 중대한 삶의 변화 또는 근본적인 사회 문제와 같은 해결되지 않은 개인적 문제에 대한 대처 메커니즘이라는 아이디어에 기초합니다. 목표는 부정적인 섭식 행동과 관련된 특정 문제를 식별하고 이를 인정한 다음 12~16주에 걸쳐 건설적인 변화를 만드는 것입니다.

치료는 그룹 형식으로 또는 훈련된 치료사와 일대일로 이루어질 수 있으며 때로는 인지행동치료(CBT)와 결합될 수 있습니다. 이러한 유형의 요법이 폭식 행동을 줄이는 데 장단기적으로 긍정적인 영향을 미친다는 강력한 증거가 있습니다. 인지행동치료(CBT) 만큼 장기간 결과가 좋은 유일한 치료법입니다. 더 심한 형태의 폭식을 하는 사람들과 자존감이 낮은 사람들에게 특히 효과적일 수 있습니다.

대인관계 심리치료(IPT)는 폭식을 근본적인 개인 문제에 대한 대처 메커니즘으로 봅니다. 그것은 근본적인 문제를 인정하고 치료함으로써 폭식 행동을 해결합니다. 특히 심한 경우에 효과적인 치료법입니다.

 

변증법적 행동치료, Dialectical behavior therapy

변증법적 행동치료(DBT)는 폭식을 개인이 대처할 수 있는 다른 방법이 없는 부정적인 경험에 대한 정서적 반응으로 봅니다. 그것은 사람들이 폭식하지 않고 일상 생활의 부정적인 상황에 대처할 수 있도록 감정적 반응을 조절하도록 가르칩니다.

변증법적 행동치료(DBT) 치료의 4가지 핵심 영역은 마음챙김(mindfulness), 고통 내성(distress tolerance), 감정 조절(emotion regulation) 및 대인 효율성(interpersonal effectiveness)입니다. 변증법적 행동치료(DBT)를 받은 폭식장애가 있는 여성 44명을 포함하는 연구에 따르면 89%가 치료가 끝날 때까지 폭식을 중단했지만 6개월 추적 관찰에서는 56%로 떨어졌습니다. 그러나 변증법적 행동치료(DBT)의 장기적 효과와 CBT 및 IPT와의 비교에 대한 정보는 제한적입니다.

이 치료법에 대한 연구는 유망하지만 모든 폭식장애 환자에게 적용할 수 있는지 여부를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

변증법적 행동치료(DBT)는 폭식을 일상 생활의 부정적인 경험에 대한 반응으로 봅니다. 그것은 사람들이 더 잘 대처하고 폭식을 멈추도록 돕기 위해 마음챙김과 감정 조절과 같은 기술을 사용합니다. 장기적으로 효과가 있는지는 불명.

 

체중 감량 요법

행동 체중 감량 요법은 체중 감량을 돕는 것을 목표로 하며, 이는 자존감과 신체 이미지를 개선하여 폭식 행동을 줄일 수 있습니다. 의도는 식단과 운동과 관련하여 점진적으로 건강한 생활 방식을 변경 하고 하루 동안 음식 섭취와 음식에 대한 생각을 모니터링하는 것입니다. 일주일에 약 0.5kg의 체중 감소가 예상됩니다.

체중 감량 요법은 신체 이미지를 개선하고 체중과 비만과 관련된 건강 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만 폭식을 멈추는 데 인지행동치료(CBT) 또는 대인관계 심리치료(IPT)만큼 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다.

비만에 대한 규칙적인 체중 감량 치료와 마찬가지로 행동적 체중 감량 요법은 사람들이 단기간의 중등도 체중 감량을 달성하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 그러나 다른 요법으로 성공하지 못했거나 주로 체중 감량에 관심이 있는 사람들에게는 여전히 좋은 선택일 수 있습니다.

체중 감량 요법은 체중을 줄임으로써 폭식 증상을 개선하고 이것이 신체 이미지를 개선하기를 희망하는 것을 목표로 합니다. 인지행동치료(CBT)나 대인 치료만큼 성공적이지는 않지만 일부 개인에게는 유용할 수 있습니다.

 

약물 치료

폭식을 치료하는 여러 약물이 발견되었으며 종종 전통적인 치료법보다 저렴하고 빠릅니다. 그러나 현재의 약물은 행동 요법만큼 폭식장애를 치료하는 데 효과적이지 않습니다. 사용 가능한 치료법에는 항우울제(antidepressants), 토피라메이트(topiramate)와 같은 항간질제(antiepileptic drug), 리스덱삼페타민(lisdexamfetamine)과 같은 과잉행동장애(hyperactive disorder)에 전통적으로 사용되는 약물이 있습니다.

연구에 따르면 약물은 폭식을 단기간에 줄이는 데 위약보다 이점이 있습니다. 약물의 효과는 48.7%인 반면 위약은 28.5%의 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 또한 식욕, 강박 관념, 강박 및 우울증 증상을 감소시킬 수 있습니다.

이러한 효과가 유망하게 들리지만 대부분의 연구는 단기간에 수행되었으므로 장기적인 영향에 대한 데이터가 여전히 필요합니다. 또한 치료의 부작용으로는 두통, 위장 문제, 수면 장애, 혈압 상승, 불안이 포함될 수 있습니다.

폭식장애가 있는 많은 사람들은 불안과 우울증과 같은 다른 정신 건강 질환을 가지고 있기 때문에 이러한 문제를 치료하기 위해 추가 약물을 투여받을 수도 있습니다.

약물은 단기간에 폭식을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 장기적인 연구가 필요합니다. 약물은 일반적으로 행동 요법만큼 효과적이지 않으며 부작용이 있을 수 있습니다.

 

 

폭식을 극복하는 방법

폭식을 극복하는 첫 번째 단계는 의료 전문가와 상담하는 것입니다. 진단을 돕고 장애의 중증도를 결정하며 가장 적절한 치료를 추천할 수 있습니다. 일반적으로 가장 효과적인 치료법은 인지행동치료(CBT)이지만 다양한 치료법이 있습니다. 개별 상황에 따라 하나의 요법 또는 조합이 가장 효과적일 수 있습니다.

어떤 치료 전략을 사용하든 가능하면 건강한 생활 방식과 식단을 선택하는 것도 중요합니다.

다음은 몇 가지 유용한 추가 전략입니다.

• 음식과 기분 일기를 유지하기
개인적인 트리거를 식별하는 것은 폭식 충동을 제어하는 ​​방법을 배우는 중요한 단계입니다.

• 마음챙김을 연습하기
자제력을 높이고 자기 수용을 유지하는 데 도움이 되는 동시에 폭식 유발 요인에 대한 인식을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 대화할 사람을 찾기
파트너, 가족, 친구, 폭식 지원 그룹 또는 온라인 상관없이 지지해 주는 이들을 갖는 것은 중요합니다.

• 건강한 음식을 선택하기
단백질과 건강에 좋은 지방이 많은 음식, 규칙적인 식사, 전체 음식으로 구성된 식단은 배고픔을 채우고 필요한 영양소를 공급하는 데 도움이 됩니다.

• 운동을 시작하기
운동은 체중 감량, 신체 이미지 개선, 불안 증상 감소, 기분 향상에 도움이 될 수 있습니다.

• 충분한 수면을 취하기
수면 부족은 더 높은 칼로리 섭취와 불규칙한 식사 패턴과 관련이 있습니다. 하루에 최소한 7~8시간의 숙면 을 취하는 것이 좋습니다.

인지행동치료(CBT)와 대인관계 심리치료(IPT)는 폭식장애에 대한 최상의 치료 옵션입니다. 다른 전략에는 음식 및 기분 일기 쓰기, 마음챙김 연습, 도움 찾기, 건강에 좋은 음식 선택, 운동, 충분한 수면 등이 있습니다.

폭식장애는 치료하지 않을 경우, 우리의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있는 일반적인 섭식 및 섭식 장애입니다. 많은 양의 음식을 먹는 통제되지 않은 반복적인 에피소드가 특징이며 종종 수치심과 죄책감을 동반합니다.전반적인 건강, 체중, 자존감, 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

다행히 인지행동치료(CBT) 및 대인관계 심리치료(IPT)를 포함하여 BED에 대해 매우 효과적인 치료법을 사용할 수 있습니다. 또한 일상 생활에 통합할 수 있는 많은 건강한 생활 방식 전략이 있습니다. 폭식장애를 극복하는 첫 번째 단계는 의료 전문가에게 도움을 요청하는 것입니다.

[Mov] Binge eating disorder – causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology