제2형 당뇨병 치료제 : 인슐린의 반응에 문제
당뇨와 인슐린
오늘은 제2형 당뇨병 치료제와 인슐린에 관련해서 알아볼까 합니다. 제2형 당뇨병(Type 2 diabetes)은 혈당 또는 포도당 수치가 혈류에 축적 되는 만성 질환입니다. 일반적으로 인슐린(insulin) 호르몬은 포도당을 혈액에서 세포로 이동시켜 에너지로 사용하는데 도움을 줍니다. 그러나 제2형 당뇨병의 경우 신체의 세포가 인슐린에 제대로 반응하지 못합니다. 질환의 후기 단계에서는 신체가 충분한 인슐린을 생산하지 못할 수도 있습니다. 통제되지 않은 제2형 당뇨병은 만성적으로 높은 혈당 수치를 유발할 수 있으며, 이는 여러 증상을 유발하고 잠재적으로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
제2형 당뇨병 원인, 인슐린
인슐린은 자연적으로 발생하는 호르몬입니다. 우리 몸의 췌장은 인슐린을 생산하고 우리가 섭취를 할 때 방출합니다. 인슐린은 혈류에서 에너지로 사용되는 신체 전체의 세포로 포도당을 운반하는데 도움이 됩니다. 제2형 당뇨병이 있으면 우리 몸이 인슐린에 저항하게 됩니다.
우리의 몸은 더 이상 호르몬을 효율적으로 사용하지 않습니다. 이것은 췌장이 더 많은 인슐린을 만들기 위해 더 열심히 일하도록 합니다. 시간이 지남에 따라 췌장의 세포가 손상 될 수 있습니다. 결국 췌장은 인슐린을 생산하지 못할 수 있습니다.
인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 신체가 인슐린을 효율적으로 사용하지 않으면 혈류에 포도당이 축적됩니다. 이것은 신체의 세포가 에너지를 굶주리게 만듭니다. 의사들은 이 일련의 사건을 일으키는 원인이 무엇인지 정확히 모릅니다. 이는 췌장의 세포 기능 장애 또는 세포 신호 및 조절과 관련이 있을 수 있습니다.
생활 방식 선택은 일반적으로 제2형 당뇨병을 유발하지만, 다음과 같은 경우 제2형 당뇨병이 진단될 가능성이 더 높습니다.
- 유전적 소인 : 가족에 제 2 형 당뇨병이 발병
- 유전적 소인 : 가족에 인슐린 저항성과 당뇨병의 위험을 증가시킬 수 있는 비만의 발병
- 적어도 45 세
제2형 당뇨병의 결정적인 유발 요인은 인슐린에 대한 신체의 저항성이지만 일반적으로 저항성이 발생할 위험을 증가시키는 요인의 조합이 있습니다.
제2형 당뇨병 증상
제2형 당뇨병의 경우 우리 몸이 인슐린을 효과적으로 사용하여 포도당을 세포로 가져올 수 없습니다. 이로 인해 신체는 조직, 근육 및 기관의 대체 에너지원에 의존하게 됩니다. 이것은 다양한 증상을 유발할 수 있는 연쇄 반응입니다. 제2형 당뇨병은 천천히 발병할 수 있습니다. 증상은 경미하고 처음에는 쉽게 무시할 수 있습니다. 초기 증상은 다음을 포함합니다.
- 끊임없는 배고픔
- 에너지 부족
- 피로
- 과도한 갈증
- 잦은 배뇨
- 흐릿한 시야
- 손이나 발의 통증, 따끔 거림 또는 마비
질병이 진행됨에 따라 증상이 더욱 심해지며 잠재적으로 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 혈당 수치가 오랫동안 높았던 경우 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다 .
- 눈 문제 (당뇨병성 망막증, diabetic retinopathy)
- 사지의 무감각, 또는 신경병증 (neuropathy)
- 신장병 (신증, nephropathy)
- 잇몸 질환
- 심장마비 또는 뇌졸중
제2형 당뇨병 치료
제2형 당뇨병은 관리할 수 있으며 경우에 따라 역전될 수 있습니다. 대부분의 치료 계획에는 혈당 수치 확인이 포함되며 의사는 얼마나 자주 해야 하는지 알려줄 것입니다. 목표는 특정 범위 내에 머무르는 것입니다. 의사가 제2형 당뇨병 치료에 도움이 되도록 조언할 수 있는 추가적인 생활 방식 변화는 다음과 같습니다.
- 섬유질과 건강에 좋은 탄수화물이 풍부한 음식 섭취 – 과일, 채소, 통곡물을 섭취하면 혈당 수치를 일정하게 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 일정한 간격으로 먹기
- 몸에 귀를 기울이고 배부르면 그만 먹는 법을 배우기
- 체중을 관리하고 심장을 건강하게 유지하기. 일반적으로 정제된 탄수화물, 과자 및 동물성 지방을 최소한으로 유지하는 것을 의미합니다.
- 심장을 건강하게 유지하기 위해 매일 약 30분의 신체활동 하기. 운동도 혈당 조절에 도움이 될 수 있습니다.
의사는 너무 높거나 너무 낮은 혈당의 초기 증상을 인식하는 방법과 각 상황에서 해야 할 일을 설명할 것입니다. 또한 영양사와 함께 일하면 어떤 음식이 혈당 관리에 도움이 되며 어떤 음식이 혈당을 불균형하게 만들 수 있는지 알 수 있습니다.
제2형 당뇨병이 있는 모든 사람이 인슐린을 사용할 필요는 없습니다. 그렇게 한다면 췌장이 자체적으로 충분한 인슐린을 생산하지 못하기 때문이며 지시에 따라 인슐린을 복용하는 것이 중요합니다. 도움이 될 수 있는 다른 처방약도 있습니다.
제2형 당뇨병 치료제
어떤 경우에는 생활 방식의 변화만으로도 제2형 당뇨병을 통제할 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 도움이 될 수 있는 몇 가지 약물이 있습니다. 이러한 약물 중 일부는 다음과 같습니다.
메트포르민, Metformin – 발암물질로 식약처 긴급 제조/판매 중단
혈당 수치를 낮추고 신체가 인슐린에 반응하는 방식을 개선할 수 있습니다. 제2형 당뇨병을 가진 대부분의 사람들의 첫 번째 치료 라인입니다.
설포닐우레아, Sulfonylureas
신체가 더 많은 인슐린을 만드는데 도움이 되는 경구용 약물입니다.
메글리티니드, Meglitinides
더 많은 인슐린을 분비하도록 췌장을 자극하는 속효성 단기 약물입니다.
티아졸리딘디온, Thiazolidinediones
신체를 인슐린에 더 민감하게 만듭니다.
디펩티딜 펩티다제 4(DPP-4) 억제제, Dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitors
혈당 수치를 낮추는데 도움이 되는 순한 약물입니다.
글루카곤 유사 펩티드-1 작용제, Glucagon-like peptide-1 agonists
소화를 느리게 하고 혈당 수치를 향상시킵니다.
나트륨-포도당 공동수송체-2(SGLT2) 억제제, Sodium-glucose Cotransporter-2 (SGLT2) Inhibitors
신장이 소변을 통해 체내 설탕을 제거하는데 도움이 됩니다.
위에 나열된 각 유형의 약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 의사와 환자가 당뇨병 치료에 가장 적합한 약물 또는 약물 조합을 찾는데 시간이 걸릴 수 있습니다. 환자의 경우 혈압이나 콜레스테롤 수치도 이상적이지 않다면, 이러한 요구를 해결하기 위해 약물 치료를 해야 할 수도 있습니다.
우리 몸이 충분한 인슐린을 만들 수 없으면 인슐린 요법이 필요할 수 있습니다. 밤에 복용할 수 있는 지속성 주사만 필요할 수도 있고 하루에 여러 번 인슐린을 복용해야 할 수도 있습니다.
제2형 당뇨병을 위한 식단
식단은 최적의 심장 건강과 혈당 수치를 안전한 범위 내로 유지하는데 도움이 되는 중요한 도구입니다. 제2형 당뇨병 환자에게 권장되는 식단은 거의 모든 사람이 따라야 하는 동일한 식단 입니다. 몇 가지 핵심 작업으로 요약됩니다.
- 영양소가 풍부하고 빈 칼로리가 낮은 다양한 음식을 선택하기
- 1인분의 양을 염두에 두고 배부르면 식사를 중단하도록 노력하기
- 1회 제공량으로 섭취할 수 있는 설탕이나 탄수화물의 양을 이해하려면 식품 라벨을 자세히 읽기
제한하는 음식 및 음료
제2형 당뇨병 진단을 받았거나 당뇨병을 피하고 체중 관리를 하려고 해도 가능하면 제한해야 하는 특정 음식과 음료가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 포화 지방 또는 트랜스 지방이 많은 식품 (예: 붉은 육류 및 전지방 유제품)
- 가공육 (예 : 핫도그 및 살라미 소시지)
- 마가린과 쇼트닝
- 정제된 구운 식품 (예: 흰 빵 및 케이크)
- 고당, 고도로 가공된 스낵 (포장 쿠키 및 일부 시리얼)
- 단 음료 (일반 소다 및 일부 과일 주스 등)
자주 즐기는 음식이 건강에 도움이 되는 것은 아니지만 혈당 수치에 따른 식이 제한에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 어떤 분들은 이러한 음식을 먹은 후 다른 사람들보다 혈당을 더 주의 깊게 모니터링해야 할 수도 있습니다.
선택할 음식
제2형 당뇨병 진단을 받았다고 해서 탄수화물이 식탁에서 제외되는 것은 아닙니다. 건강한 탄수화물은 에너지와 섬유질을 제공할 수 있습니다. 일부 옵션은 다음과 같습니다.
- 전체 과일
- 전분이 없는 채소 (브로콜리, 당근, 콜리플라워 등)
- 콩과 같은 콩류
- 귀리 또는 퀴노아 와 같은 통 곡물
- 고구마
지방도 빠지지 않습니다. 대신 올바른 유형의 지방을 선택하는 것입니다. 심장에 좋은 오메가-3 지방산이 함유된 식품은 다음과 같습니다.
- 참치
- 정어리
- 연어
- 고등어
- 넙치
- 대구
- 아마 씨앗
다음을 포함한 다양한 식품에서 건강한 단일 불포화 지방 및 다중불포화 지방을 얻을 수 있습니다 .
- 올리브 오일과 같은 오일
- 아몬드, 피칸, 호두와 같은 견과류
- 아보카도
개인 영양 목표에 대해 의사와 상의합니다. 당뇨병에 대한 최적의 식단에 정통한 영양사와 연결하도록 권장할 수 있습니다. 함께하면 맛도 좋고 라이프스타일 요구에 맞는 다이어트 계획을 세울 수 있습니다.
제2형 당뇨병의 위험 인자
제 2형 당뇨병에 대한 몇 가지 위험 요소는 통제할 수 없지만 (예: 위에서 언급한 연령 및 유산), 제 2형 당뇨병 발병 위험을 높일 수 있는 특정 생활 방식 선택이 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.
• 과체중으로 생활
과체중으로 생활할 때 지방 조직이 더 많아 세포가 인슐린에 더 잘 저항 할 수 있습니다.
• 좀 더 앉아있는 생활 방식
규칙적인 신체 활동은 세포가 인슐린에 더 잘 반응 하도록 도와줍니다.
• 고도로 가공된 음식을 많이 먹음
고도로 가공된 식품에는 숨겨진 설탕과 정제된 탄수화물이 많이 포함될 수 있습니다. 당신의 삶이 좀 더 섭취 유형의 식사 스타일을 요구한다면, 영양가 있는 교환에 대해 의사나 영양사와 상담합니다.
임신성 당뇨병(gestational diabetes) 이나 당뇨병 전증(prediabetes)이 있는 경우에도 위험이 증가할 수 있습니다. 두 가지 질환은 혈당 수치 상승으로 인해 발생합니다.
제2형 당뇨병 진단
당뇨병 전증이 있든 없든 당뇨병 증상이 나타날 수 있다고 생각되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 의사는 혈액 검사를 통해 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 진단을 위한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
• 헤모글로빈 A1C 검사, Hemoglobin A1C test
이 검사는 지난 2~3개월 동안의 평균 혈당 수치를 측정합니다. 이 검사를 위해 금식할 필요가 없으며 의사가 결과에 따라 진단할 수 있습니다. 글리코실화 헤모글로빈 검사(glycosylated hemoglobin test)라고도 합니다.
• 공복혈당검사, Fasting plasma glucose test
이 검사는 혈장에 얼마나 많은 포도당이 있는지 측정합니다. 복용하기 전에 8시간 동안 금식을 해야 할 수도 있습니다 .
• 경구 포도당 내성 검사, Oral glucose tolerance test
이 검사를 하는 동안 혈액은 3회 채취됩니다: 포도당 섭취 전, 1시간 후, 2시간 후. 테스트 결과는 음주 전후에 신체가 포도당을 얼마나 잘 처리하는지 보여줍니다.
당뇨병이 있는 경우 의사는 다음을 포함하여 질병을 관리하는 방법에 대한 정보를 제공할 것입니다.
- 혈당 수치를 스스로 모니터링하는 방법
- 식이 권장 사항
- 신체 활동 권장 사항
- 필요한 약에 대한 정보
당뇨병 치료를 전문으로 하는 분을 만나야 할 수도 있습니다. 치료 계획이 효과가 있는지 확인하기 위해 처음에는 의사를 더 자주 방문해야 합니다.
제2형 당뇨병 예방을 위한 방법
제2형 당뇨병을 항상 예방할 수는 없지만 발병을 지연시키거나 예방하는데 도움이 될 수 있는 몇 가지 생활 습관 조정이 있습니다. 이는 당뇨병 전증과 같은 위험 요소가 증가한 경우에도 마찬가지입니다.
• 식이요법
제2형 당뇨병을 예방하는 가장 좋은 식단은 과일, 야채, 건강한 탄수화물, 건강한 지방이 풍부한 식단과 정제된 설탕이 거의 없는 식단입니다.
• 운동
신체 활동 지침에 따르면, 성인의 주당 최적의 운동량은 150분이며, 이는 주 5일, 하루 30분으로 환산할 수 있습니다. 신체 활동 지침은 또한 근육 강화와 유산소 활동의 조합을 권장합니다.
• 체중 관리
제2형 당뇨병 포함 만성 합병증을 피하기 위해 적당한 체중을 유지하는 것이 좋은 방법입니다.
제2형 당뇨병과 관련된 합병증
많은 사람들에게 제2형 당뇨병은 효과적으로 관리될 수 있습니다. 적절하게 관리하지 않으면 거의 모든 장기에 영향을 미치고 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 박테리아 또는 곰팡이 감염과 같은 피부 문제
- 신경 손상 또는 신경병증, 감각 상실 또는 감각 상실 및 사지의 따끔거림 및 구토, 설사 및 변비 와 같은 소화 문제를 유발할 수 있습니다.
- 발의 혈액 순환이 좋지 않아 베이거나 감염되었을 때 발이 치유되기 어렵고 발이나 다리의 괴저와 손실로 이어질 수 있습니다.
- 청각 장애
- 시력, 녹내장 및 백내장을 악화시킬 수 있는 망막 손상 또는 망막병증 및 눈 손상
- 고혈압, 동맥 협착, 협심증, 심장마비, 뇌졸중과 같은 심혈관 질환
- 당뇨병이 있는 여성은 당뇨병이 없는 여성보다 젊은 나이에 심장마비에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
- 당뇨병이 있는 남성은 발기부전(ED)의 발병 가능성이 3.5배 더 높습니다.
저혈당, Hypoglycemia
저혈당은 혈당이 낮을 때 발생할 수 있습니다. 증상으로는 떨림, 현기증 및 말하기 어려움이 포함될 수 있습니다. 일반적으로 과일 주스, 청량 음료 또는 딱딱한 사탕과 같은 효과가 빠른 음식이나 음료를 섭취하여 이 문제를 해결할 수 있습니다.
고혈당, Hyperglycemia
고혈당은 혈당이 높을 때 발생할 수 있습니다. 일반적으로 잦은 배뇨와 갈증 증가가 특징입니다. 혈당을 주의 깊게 모니터링하고 활동적인 상태를 유지하면 고혈당을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다.
임신 중 및 임신 후 합병증
임신 중 당뇨병이 있는 경우 상태를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 잘 조절되지 않는 당뇨병은 다음과 같은 경우가 있습니다.
- 임신, 진통, 분만을 복잡하게 합니다.
- 아기의 발달 기관에 해를 끼칩니다.
- 아기가 과체중이 되도록 합니다.
또한 아기가 평생 동안 당뇨병에 걸릴 위험을 높일 수 있습니다.
제2형 당뇨병 관리
제2형 당뇨병을 관리하려면 팀워크가 필요합니다. 의사와 긴밀히 협력해야 하지만 많은 결과가 환자의 선택에 달려 있습니다. 의사는 혈당 수치를 결정하기 위해 정기적인 혈액 검사를 수행할 수 있습니다. 이것은 환자가 질환을 얼마나 잘 관리하고 있는지 결정하는데 도움이 될 것입니다. 약물을 복용하는 경우 이러한 검사는 약물이 얼마나 잘 작용하는지 측정하는 데 도움이 됩니다.
의사는 방문 사이에 자신의 혈당 수치를 테스트하기 위해 가정 모니터링 시스템 을 권장할 수도 있습니다. 얼마나 자주 사용해야 하고 목표 범위가 무엇인지 설명합니다.
당뇨병은 심혈관 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 의사는 혈압과 혈중 콜레스테롤 수치를 모니터링할 수 있습니다. 심장 질환의 증상이 있는 경우 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 이러한 검사에는 심전도(ECG 또는 EKG) 또는 심장 스트레스 검사가 포함될 수 있습니다.
가족을 참여시키는 것도 도움이 될 수 있습니다. 너무 높거나 너무 낮은 혈당 수치의 경고 신호에 대해 교육하면 응급 상황에서 도움을 줄 수 있습니다.
어린이의 제2형 당뇨병
어린이의 제2형 당뇨병은 점점 더 문제가 되고 있습니다. 미국의 당뇨병협회(ADA)에 따르면 20세 미만 미국인 약 193,000명이 제1형 또는 제2형 당뇨병을 앓고 있습니다. 한 2016년 연구에서는, 청소년의 제2형 당뇨병의 발생 빈도는 연간 5000에 대한 새로운 사례로 증가했음을 발견했다. 2017년의 또 다른 연구에서도 특히 소수 민족과 민족 그룹에서 상당한 증가를 보였습니다.
자녀가 당뇨병 진단을 받은 경우 의사는 특정 치료법을 제안하기 전에 당뇨병이 1형인지 2형인지 결정해야 합니다. 생활 방식 선택이 성인이 제2형 당뇨병 진단을 관리하거나 심지어 역전시키는데 도움이 될 수 있는 것과 같은 방식으로, 자녀가 매일 잘 먹고 신체 활동을 하도록 격려함으로써 자녀의 위험을 낮추는데 도움이 될 수 있습니다.
제2형 당뇨병에 대한 통계
NS 질병통제예방센터(CDC)에서는 미국의 당뇨병에 대한 다음 통계를 보고합니다.
- 3천만 명이 넘는 사람들이 당뇨병을 앓고 있습니다. 인구의 약 10퍼센트입니다.
- 4명 중 1명은 자신에게 당뇨병이 있다는 사실을 모르고 있습니다.
- 전당뇨병은 8,410만 명의 성인에게 영향을 미치며 그 중 90%는 이를 인식하지 못합니다.
- 비히스패닉계 흑인, 히스패닉계 및 아메리카 원주민 성인은 가능성이 약 2배 히스패닉계 백인이 아닌 성인으로서 당뇨병을 앓는 것.
ADA는 다음과 같은 통계를 보고합니다 :
- 2017년에 당뇨병은 미국에서 직접 의료 비용으로 3,270억 달러를 지출하고 생산성을 감소시켰습니다.
- 당뇨병이 있는 사람들의 평균 의료비는 당뇨병이 없을 때보다 약 2.3배 더 높습니다.
- 당뇨병은 사망의 근본 원인 또는 기여하는 사망 원인으로서 미국에서 7번째 주요 사망 원인입니다.
NS 세계보건기구(WHO) 다음 통계를 보고합니다.
- 2014년 전 세계 당뇨병 유병률은 성인의 경우 8.5%였습니다.
- 1980년에는 전 세계 성인의 4.7%만이 당뇨병을 앓고 있었습니다.
- 당뇨병은 2016년에 전 세계적으로 약 160만 명의 사망을 직접 초래했습니다.
- 당뇨병은 성인의 심장마비 및 뇌졸중 위험의 거의 3배입니다.
- 당뇨병은 또한 신부전의 주요 원인입니다.
제2형 당뇨병은 혈당 수치가 혈류에 축적될 때 생성되는 질환입니다. 특정 생활 방식 선택에 의해 종종 유발되는 일반적인 질환입니다. 그러나 진단의 가능성은 유전, 연령 및 유전에 의해서도 증가할 수 있습니다. 제2형 당뇨병은 특정 생활 습관의 변화로 관리될 수 있으며 심지어는 역전될 수도 있습니다. 더 심한 경우에는 약물을 사용할 수 있습니다. 제2형 당뇨병 진단을 받은 경우, 자신의 생활 방식에 맞는 치료 계획을 개발하는 방법에 대해 의사와 상의합니다.
