골연화증 : 뼈가 약해지는 질환 그러나 골다공증 과는 다르다?

골연화증이란?

골연화증(osteomalacia)은 뼈가 약해지는 것입니다. 뼈 형성 또는 뼈 형성 과정의 문제는 골연화증을 유발합니다. 이 질환은 골다공증과 동일하지 않습니다. 골다공증(osteoporosis)은 이미 형성되고 재형성되는 살아있는 뼈의 약화입니다.

골연화증의 원인

비타민 D 부족은 골연화증의 가장 흔한 원인입니다. 비타민 D는 위장에서 칼슘의 흡수를 돕는 중요한 영양소입니다.

비타민 D는 또한 칼슘(calcium)과 인산염(phosphate) 수치를 유지하여 뼈가 제대로 형성되도록 돕습니다. 그것은 햇빛에 있는 자외선(UV, ultraviolet) 광선에 노출되어 피부 내에서 만들어집니다. 유제품 및 생선과 같은 식품에서도 흡수될 수 있습니다.

비타민 D 수치가 낮으면 몸이 뼈를 튼튼하게 유지하는 데 필요한 칼슘을 처리할 수 없습니다. 비타민 D 결핍(vitamin D deficiency)은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

• 식이 문제
• 태양 노출 부족
• 장 문제

또한 위나 소장의 일부를 제거하는 수술을 받은 경우 비타민 D를 흡수하거나 음식을 분해하여 배출하는 데 문제가 있을 수 있습니다.

특정 질환은 비타민 D의 흡수를 방해할 수 있습니다.

• 체강 질병(Celiac disease)은 장 내벽을 손상시키고 비타민 D와 같은 주요 영양소의 흡수를 방해할 수 있습니다.
• 특정 유형의 암은 비타민 D 처리를 방해할 수 있습니다.
• 신장 및 간 장애는 비타민 D의 대사에 영향을 미칠 수 있습니다.

인산염(phosphate)을 포함하지 않는 식단은 인산염 고갈을 유발하여 골연화증을 유발할 수도 있습니다. 페니토인(phenytoin) 및 페노바르비탈(phenobarbital)과 같은 발작 치료제도 골연화증을 유발할 수 있습니다.

골연화증의 증상

이 질환의 특징적인 몇 가지 증상이 있습니다. 가장 흔한 것은 쉽게 골절(fracture easily)되는 뼈입니다. 다른 하나는 근육 약화(muscle weakness)입니다. 이것은 근육이 뼈에 붙는 부위의 문제 때문에 발생합니다.이 질환을 앓는 분은 걷는 데 어려움을 겪거나 뒤뚱거리는 걸음걸이가 생길 수 있습니다.

특히 엉덩이의 뼈 통증도 일반적인 증상입니다. 둔하고 쑤시는 통증이 엉덩이에서 다음 위치로 퍼질 수 있습니다.

• 허리
• 골반
• 다리
• 갈비뼈

또한 혈중 칼슘 수치가 매우 낮은 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 불규칙한 심장 박동
• 입 주위의 마비
• 팔과 다리의 무감각
• 손과 발의 경련

진단 방법

의료 제공자는 질환을 진단하기 위해 혈액 검사를 할 것입니다. 다음 중 하나라도 나타나면 골연화증이나 다른 뼈 장애가 있을 수 있습니다.

• 낮은 수준의 비타민 D
• 낮은 수준의 칼슘
• 낮은 수준의 인

담당 의사가 알칼리인산분해효소(alkaline phosphatase isoenzyme)에 대해 검사할 수도 있습니다. 높은 수치는 골연화증을 나타냅니다. 또 다른 혈액 검사로 부갑상선 호르몬 수치를 확인할 수 있습니다. 이 호르몬 수치가 높으면 비타민 D 부족 및 기타 관련 문제가 있음을 시사합니다.

X-레이 및 기타 영상 검사를 통해 뼈에 작은 균열이 나타날 수 있습니다. 이러한 균열을 루저의 변형 구획(Looser’s transformation zone or Looser’s zone)이라고 합니다. 골절은 작은 부상으로도 이 영역에서 시작될 수 있습니다.

환자의 의료 서비스 제공자는 골연화증을 진단하기 위해 뼈 생검을 실시해야 할 수도 있습니다. 작은 샘플을 채취하기 위해 바늘을 피부와 근육을 통해 뼈에 삽입합니다. 샘플을 슬라이드에 놓고 현미경으로 검사합니다.

일반적으로 X-레이와 혈액 검사는 진단을 내리기에 충분하며 뼈 생검은 필요하지 않습니다.

치료 방법

의료 서비스 제공자가 조기에 발견한 경우 비타민 D, 칼슘 또는 인산염의 경구 보충제만 복용하면 됩니다.

장 손상이나 수술로 인해 흡수 문제가 있거나 주요 영양소가 부족한 식단을 섭취하는 경우 이것이 첫 번째 치료 방법이 될 수 있습니다. 드물게 비타민 D를 피부를 통한 주사로 복용하거나 팔의 정맥을 통해 정맥 주사할 수 있습니다.

신체가 피부에 충분한 비타민 D를 생성할 수 있도록 야외에서 햇빛 아래에서 시간을 보내야 할 수도 있습니다. 비타민 D 대사에 영향을 미치는 다른 기저 질환이 있는 경우에도 치료가 필요할 수 있습니다. 이 질환을 줄이기 위해서는 간경화(cirrhosis) 및 신부전(kidney failure) 치료가 필요합니다.

심각한 골연화증이나 구루병(rickets)이 있는 어린이는 교정기를 착용하거나 뼈 변형을 교정하기 위해 수술을 받아야 할 수 있습니다.

잠재적인 합병증

골연화증의 원인을 치료하지 않으면 합병증이 생깁니다. 성인은 늑골, 다리 및 척추 뼈와 같은 뼈가 쉽게 골절될 수 있습니다. 또한 소아에서는 골연화증과 구루병이 함께 발생하는 경우가 많아 다리가 휘거나 조기 치아 상실로 이어질 수 있습니다.

비타민 D가 충분하지 않으면 증상이 재발할 수 있습니다. 또한 보충제 복용을 중단하거나 신부전과 같은 근본적인 상태를 해결하지 않으면 회복됩니다. 환자의 건강 관리 요구 사항에 따라 치료 계획을 세우려면 의사와 상담이 필요합니다.

결론 : 전망

골연화증을 치료하지 않고 방치하면 뼈가 부러지고 심각한 기형이 생길 수 있습니다. 상태를 관리하는 데 도움이 되는 다양한 치료 옵션이 있습니다. 비타민 D, 칼슘 및 인 섭취를 늘리면 몇 주 안에 개선을 볼 수 있습니다. 뼈의 완전한 치유는 약 6개월이 걸립니다.