젖산증 증상 : 예방이 중요, lactic acidosis
젖산증과 건강
오늘은 젖산증 증상과 원인, 예방에 대해 알아보록 하겠습니다. 젖산증 (lactic acidosis)은 신체가 너무 많은 젖산을 생성하고 빠르게 대사 될 수 없을 때 발생합니다. 이 질환은 의학적 응급 상황 일 수 있습니다. 젖산증의 발병은 빠르게 몇 분 이내에 발생하기도 하고, 또는 몇 시간 또는 몇 일에 걸쳐 점차적으로 발생합니다. 젖산증을 치료하는 가장 좋은 방법은 무엇이 원인인지 알아내는 것입니다. 치료하지 않은 젖산증은 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 경우에 따라 이들은 빠르게 확대 될 수 있습니다.
젖산증
젖산증은…
• 과도한 운동으로 인한 응급 상황일 필요는 없습니다.
• 젖산증의 예후는 그 근본 원인에 달려 있습니다.
• 혈액 검사는 상태를 진단하는데 사용됩니다.
젖산증의 원인
젖산증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
• 심장 쇼크
• 저혈량 쇼크 (hypovolemic shock)
• 심한 심부전 (heart failure)
• 패혈증 (sepsis)
• 심한 외상
젖산증의 다른 원인은 다음과 같습니다.
• 신장 질환
• 간 질환
• 당뇨병 (diabetes mellitus)
• HIV 치료
• 극단적인 운동
• 알콜중독
신장 질환
젖산증은 신장이 과량의 산을 제거 할 수 없는 사람들에게서 발생할 수 있습니다. 신장 질환과 관련이 없는 경우에도 일부 사람들의 몸에서 너무 많은 젖산을 만들어 균형을 이룰 수 없습니다.
당뇨병
당뇨병은 젖산증의 발병 위험을 높입니다. 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자, 특히 당뇨병이 잘 조절되지 않은 경우 젖산증이 발생할 수 있습니다. 메트포르민 (metformin) 을 복용하는 사람들에게 젖산증이 보고되었습니다. 이 메트포르민 약물은 2 형 당뇨병 치료를 위한 표준 비인슐린 약물입니다. 그러나, 한 저널에 실린 2014 년 보고서에 따르면, 약물 사용 10 만 환자 당 10 건 이하의 사례로 발생률이 낮습니다.
젖산증의 발병률은 울혈성 심부전(congestive heart failure) 및 신장 질환(kidney disease)과 같은 다른 질환이 있는 당뇨병 환자에게서 더 높습니다. 이 분들에게 젖산증은 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 최근의 한 보고서는 호흡 곤란으로 응급실에 도착한 제 2 형 당뇨병 및 울혈성 심부전증을 앓고 있는 49 세 남성의 사례를 강조했습니다. 몇 시간 안에 그는 높은 젖산 농도로 심각한 대사성 산증이 발생했습니다. 그 남성는 병원에 도착하자마자 젖산증을 일으켰고, 그 후 빠르게 증가했습니다.
남성의 메트포르민 처방을 보니 병원에 입원하기 몇 주 전에 허용되는 최대치로 변경되었습니다. 남성의 동반이환성 질병, 병원에 도착했을 때의 건강 및 미리 처방 된 약을 고려했을 때, 젖산증의 잠재적 원인은 바로 메트로포르민으로 확인되었습니다.
HIV 치료
젖산증은 HIV의 복제를 막는 항레트로 바이러스 요법의 심각한 합병증 일 수 있습니다. 항레트로 바이러스 치료는 신체가 정상적인 수준의 젖산내에 머무르는 것을 어렵게 만들어 HIV에 대한 일부 항레트로 바이러스 치료를 받는 분들은 젖산증의 위험이 더 높습니다.
운동
건강한 분들의 경우, 격렬한 운동 후에 젖산증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 상태는 일시적이며 혈액에 축적되는 젖산염의 양에 따라 몸에 더 많은 산소가 필요하기 때문입니다. 강렬한 운동 중에 이러한 불일치가 발생하면 근육의 타는 느낌, 구역, 약점 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
알콜 중독
과도한 알코올 소비를 알코올 관련 젖산증 이라고 하는 젖산증의 아형에 연결하는 증거가 있습니다. 이러한 유형의 젖산증 발병률은 패혈증 환자를 포함하여 치명적인 사람들과 관련이 있으며, 이는 종종 생명을 위협하는 감염의 합병증입니다.
젖산증의 종류
젖산증은 A형과 B형, 두 가지 유형으로 나뉩니다.
유형 A
유형 A 젖산증은 신체에 산소가 부족한 조직 저산소증과 관련이 있습니다. 또한 패혈증 및 패혈성 쇼크와 같은 치명적인 질병, 또는 심혈관계 및 간을 포함하는 급성 의학적 질환 상태의 특징이기도 합니다. 유형 A는 또한 증가된 산소 요구로 인해 운동으로 유도된 젖산증을 포함합니다.
유형 B
B 형 젖산증은 조직 저산소증과 관련이 없으며 신장 질환 및 특정 암과 같은 건강 질환 때문일 수 있습니다. B 형은 2 형 당뇨병 및 HIV 치료제를 포함한 일부 약물의 사용과 관련이 있습니다. 만성 알코올 중독과 만성 간질환은 또한 B 형 젖산증의 원인 일 수 있습니다.
젖산증 증상은?
의학적 응급 상황을 나타낼 수 있는 젖산증 증상에는 빠른 심박수와 방향감각 상실이 포함됩니다. 일반적으로 젖산증의 증상은 그 자체로 눈에 띄지 않지만 다양한 건강 문제를 나타낼 수 있습니다. 그러나 젖산증에서 발생하는 것으로 알려진 일부 증상은 아래와 같은 의학적 응급 상황을 포함합니다.
• 방향 감각 상실 (disorientation)
• 황달로 알려진 노란 피부 또는 눈 (jaundice)
• 얕거나 빠르거나 다른 호흡 문제
• 빠른 심박수
다른 증상은 다음과 같습니다.
• 근육통 또는 경련(cramping)
• 전반적인 신체 불편함
• 복통과 불편
• 신체 약화
• 피로, 혼수 및 비정상적인 졸음
• 감소된 식욕 문제
• 설사
• 구역질 및 구토
• 두통
이러한 증상은 생명을 위협하는 상황을 의미 할 수 있으며, 하나 이상의 경험이 있는 분은 즉시 응급실로 가야합니다.
젖산증의 치료 옵션
근본적인 원인을 치료함으로써 젖산증이 중단 될 수 있으며, 잠재적으로 과도한 젖산의 대사를 할 수 있습니다. 젖산증의 근본 원인을 찾으려고 하거나 정확한 원인을 즉시 찾을 수 없는 경우 산소전달 및 순환을 지원하는 치료법이 제공됩니다. 치료에는 아래와 같은 사항들이 포함될 수 있습니다.
• 순환을 촉진하는 정맥주사
• 안면 마스크 또는 다른 방법으로 전달되는 산소
• 폐에 산소를 공급하는 양압 환기
• 비타민 요법
• 중탄산염으로 혈액 투석
운동하는 동안 젖산증을 경험하는 사람들은 자신이 하는 일을 중단하고, 식수로 수분을 보충하며 휴식을 취할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 젖산증이 성공적으로 치료 될 수 있는 일시적인 질환입니다. 다른 사람들에게는 젖산증이 다른 건강 질환의 일부인 경우에는 치료가 복잡 할 수 있습니다. 그런다음 성공적인 치료는 다른 건강 합병증의 관리에 달려 있습니다.
합병증
근본적인 의학적 상태를 올바르게 관리함으로써 합병증을 예방할 수 있습니다. 치료되지 않은 젖산증의 합병증은 다음과 같습니다.
• 불규칙한 심장 리듬
• 무의식이나 혼수
• 쇼크
• 주요 장기 장애
올바른 치료로 근본적인 의학적 상태를 안정적으로 유지함으로써 합병증의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
진단
혈액 내 젖산 수준을 확인하여 젖산증의 진단을 확인할 수 있습니다. 이 수치는 누군가 젖산증이 있을 때 정상 이상입니다. 젖산증의 원인인을 확인하고 신체 내의 다른 잠재적 기능 장애를 확인하기 위해 다른 검사실 검사를 수행 할 수도 있습니다. 혈액 검체는 대개 정맥에서 나오지만 때때로 동맥에서 채취 될 수 있습니다.
예방
잠재적인 원인을 관리함으로써 젖산증 예방이 가능합니다. 당뇨병, HIV, 심부전, 간 질환 또는 신장 문제가 있는 분은 의사와 상의하여 상태를 관리하고 처방된 대로 모든 약을 복용해야 합니다. 당뇨병이나 HIV 약물에 대한 부작용을 경험하는 사람은 즉시 의료진에게 알려줘야 합니다. 수분을 유지하고 휴식과 운동의 균형을 유지하며 기분이 좋지 않을 때 격렬한 활동을 피하면 운동으로 인한 젖산증을 예방할 수 있습니다. 마지막으로 알코올을 남용하지 않는 것이 중요합니다. 알코올 문제가 있는 분은 가족, 친구, 의사, 치료사 또는 재활 프로그램을 통해 도움을 받아야 합니다.
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