통풍 Gout : 엄지 발가락이 아파요~!
통풍 이란 ?
통풍(gout)은 관절의 요산 결정에 쌓여서 발생하는 관절염의 일종이다. 요산은 우리가 먹는 많은 음식의 일부인 퓨린의 분해 생성물로써 요산의 취급 및 관절에서의 화합물의 결정화이상은 관절염, 신장결석 및 요산 결정이 있는 신장 여과 세뇨관의 막힘을 일으켜 신장 기능 부전을 유발할 수 있다.
증상
급성은 관절의 통증이 급격히 증가하고, 온기, 부기, 붉은 변색, 현저한 압통이 특징이다. 엄지 발가락의 바닥에 있는 작은 관절이 가장 일반적인 호발 부위이나 영향을 받을 수 있는 다른 관절에는 발목, 무릎, 손목, 손가락, 팔꿈치 등이 있다. 어떤 사람들에게는 급성 통증이 매우 강렬하여 발가락이 스치기만 해도 심한 통증을 유발한다. 드물게 통증은 몇 주 동안 지속될 수 있다. 이 질환이 있는 대부분의 사람들은 몇 년에 걸쳐 반복되는 통증을 경험하게 된다.
발생될 확률
- 미국에서 통풍의 유행은 지난 20년 동안 증가했다.
- 여성보다 남성에서 더 흔하고 백인 남성보다 아프리카계 미국인 남성에서 더 흔하다.
- 나이가 들면서 발생한다.
- 여성은 폐경 후 발생할 확률이 크다.
- 고혈압으로 요산 수치가 높아진 사람은 요산과다혈증으로 통풍이 발생될 수 있다.
- 유전학적으로 부모님이 통풍이 있으면 20% 확률로 발생할 수 있다.
남성은 여성보다 통풍에 걸릴 확률이 3배 더 높습니다. 이는 에스트로겐의 보호 효과가 상실되는 40세 이후의 남성과 폐경기 이후의 여성에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 통풍 증상은 이전에는 가성통풍이라고 불렸던 피로 인산칼슘 침착(CPPD, calcium pyrophosphate deposition) 이라는 또 다른 유형의 관절염과 혼동될 수 있습니다. 그러나 CPPD에서 관절을 자극하는 결정은 통풍을 유발하는 요산 결정이 아니라 인산칼슘 결정입니다.
통풍 발작은 매우 고통스럽고 갑자기, 종종 하룻밤 사이에 발생할 수 있습니다. 통풍 발작 중 영향을 받은 관절의 증상은 다음과 같습니다.
• 극심한 통증
• 변색 또는 발적
• 단단함
• 붓기
• 가벼운 접촉에도 부드러움(영향을 받은 관절을 덮는 침대 시트와 같은)
• 따뜻함, 또는 관절이 ‘불타고 있는’ 듯한 느낌.
위험 요인
비만, 과도한 체중 증가, 특히 청소년에서는 알코올 섭취량 고혈압 및 비정상적인 신장 기능이 이 질환을 유발할 수 있는 위험 요소 중 하나다. 특정 약물 및 질병은 또한 요산의 수치를 상승시킬 수 있다. 환자에서 비정상적으로 낮은 갑상선 호르몬 수치 (갑상선기능저하증)의 증가의 증상이 보이기도 한다.
발생부위
통풍은 관절에 통증과 부종을 일으키는 염증성 관절염의 한 형태입니다. 통풍은 몸에 요산이 축적될 때 발생합니다. 통풍은 엄지발가락 관절에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 그러나 다음을 포함한 다른 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 무릎
• 발목
• 피트
손과 손목, 팔꿈치, 통풍 증상은 발적 또는 통 풍 발작이라고 불리는 에피소드에서 나타났다가 사라지게됩니다(반복). 의료 서비스 제공자는 요산 수치를 낮추고 앞으로 통 풍 발작을 경험하는 빈도를 최소화하는 약물 치료와 식단 변경을 제안할 것입니다.
엄지발가락
엄지 발가락 부분의 관절은 급성 통 풍의 가장 흔한 부위. 치료되지 않으면 재발 할 수 있다. 통증이 사라지더라도 진료를 봐야 하는데 시간이 지남에 따라 관절, 힘줄 및 다른 조직에 해를 끼칠 수 있기 때문이다.
관절염 진단(=액체 분석)
통증이 있는 관절염 특히 발가락 밑이나 발목과 무릎에서의 반복 된 병력을 환자가 보고 할 때 생각한다. 통 풍에 대한 가장 신뢰할 수 있는 검사는 관절 흡출로 얻은 관절액에서 요산 결정을 발견한다. 이 일반적인 절차는 국소 마취로 이행된다. 무균 기술을 사용하여 주사기와 바늘로 염증이 있는 관절에서 액체를 빼낸다(흡인). 또한 혈액 검사를 통해 혈액 내 요산 수치를 측정 할 수 있다.
예방
적절한 수분 섭취를 유지하면 급성 통 풍 발병을 예방하고 신장 결석 형성의 위험을 줄일 수 있다. 알코올에는 탈수증에 원인이라 할 수 있는 이뇨 효과가 있으며 급성 통 풍을 일으키는 것으로 알려져 있다. 알코올은 또한 요산의 신진 대사에 영향을 주어 요산과다혈증을 일으킬 수 있다. 신장에서 요산의 배설을 늦추고 탈수를 유발하여 관절의 결정을 재촉시킴으로써 통 풍을 유발한다.
기타 예방 기법
식습관 변화는 혈액의 요산 수치를 감소시키는 데 도움이 될 수 있다. 퓨린(purine) 화학 물질은 몸에 의해 요산으로 변환되기 때문에 퓨린이 풍부한 식품은 피해야 한다. 퓨린이 풍부한 음식에는 간, 두뇌 및 신장과 같은 장기 갑각류, 육류가 포함된다. 고기 또는 해산물 섭취가 이 질환의 발병 위험을 증가시키는 반면 유제품 섭취는 위험을 감소시킨다고 한다. 체중 감량은 재발의 위험을 낮추는데 도움이 될 수 있다.
약물치료
항염증제(이부프로펜 및 기타), 콜히친(colchicine) 및 코르티코 스테로이드(corticosteroids)와 같은 특정 약물은 통 풍 발병의 통증 및 염증을 감소시킨다. 알로푸리놀(allopurinol), 패북소스탯(febuxostat), 레시뉴라드(lesinurad), 프로베니시드(probenicid)와 같은 약물은 혈액에 요산의 수준을 감소시키고 관절(통 풍성 관절염), 신장(결석), 피부(결석)과 같은 요산의 침적물형성을 방지하는데 도움을 준다.
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