손목 골절 유형 3가지
손목관절
손목 골절은 손목이 부러진 것을 가리키는 의학 용어입니다. 손목은 요골(radius)과 척골(ulna)이라고 불리는 두 개의 긴 팔뚝 뼈와 연결되는 8개의 작은 뼈로 구성됩니다. 손목 부러짐은 이 10개의 뼈 중 어느 뼈에서나 발생할 수 있지만, 가장 흔하게 부러지는 뼈는 요골로, 원위 요골 골절이라고 합니다.
일부 손목 골절은 안정적입니다. 뼈가 처음에 제자리에서 벗어나지 않는 비변위 파손은 안정적일 수 있습니다. 일부 변위된 골절(displaced break, 정복 또는 고정이라고 함, 올바른 위치에 다시 놓아야 함)도 깁스나 부목으로 치료할 수 있을 만큼 충분히 안정적일 수 있습니다.
다른 골절은 불안정합니다. 불안정한 골절에서는 뼈가 제자리로 돌아가고 깁스가 배치되더라도 뼈 조각이 완전히 치유되기 전에 나쁜 위치로 움직이거나 이동하는 경향이 있습니다. 이로 인해 손목이 비뚤어져 보일 수 있습니다.
일부 골절은 다른 골절보다 더 심각합니다. 매끄러운 관절 표면이 부서지는 골절이나 여러 조각으로 부서지는 골절(comminuted fracture, 분쇄 골절)은 뼈를 불안정하게 만들 수 있습니다. 이러한 심각한 유형의 골절은 정렬을 복원하고 유지하기 위해 수술이 필요한 경우가 많습니다. 개방성 골절은 뼈 조각이 부러져 피부 밖으로 밀려나올 때 발생합니다. 이로 인해 뼈에 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
손목 골절의 원인
손목 골절은 손을 뻗은 상태에서 넘어지는 등의 부상으로 인해 발생합니다. 자동차 사고, 오토바이 사고, 사다리에서 떨어지는 등의 심각한 외상은 더 심각한 부상을 초래합니다. 약한 뼈(예: 골다공증)는 더 쉽게 부러지는 경향이 있습니다.
징후 및 증상
손목이 부러지면 통증과 붓기가 발생합니다. 손과 손목을 움직이거나 사용하는 것이 어려울 수 있습니다. 뼈가 부러진 경우에도 손이나 손목을 움직이거나 사용할 수 있는 사람들도 있습니다. 붓거나 뼈가 제자리에 없으면 손목이 변형된 것처럼 보일 수 있습니다. 휴식 시간 바로 직전이나 손가락을 움직일 때 통증이 나타나는 경우가 많습니다. 때때로 손가락 끝이 따끔거리거나 마비된 느낌이 듭니다.
진단
담당 외과 의사는 신체 검사를 실시하고 부러진 뼈가 있는지 확인하기 위해 엑스레이를 찍을 것입니다. 때로는 골절 파편과 기타 부상을 더 자세히 파악하기 위해 CT 스캔이나 MRI 스캔과 같은 검사가 필요할 수도 있습니다. 손목이 부러지면 인대(뼈를 함께 묶는 연조직), 힘줄, 근육 및 신경도 손상될 수 있습니다. 이러한 부상도 치료가 필요할 수 있습니다.
치료
치료는 다음을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
• 골절 유형(변위, 불안정 또는 개방 여부)
• 나이, 직업, 취미, 활동 수준 및 주로 사용되는 손인지 여부
• 전반적인 건강 상태
• 기타 부상의 존재
처음에는 뼈를 정렬하고 손목을 지지하여 초기 통증을 완화하기 위해 패딩 처리된 부목을 착용할 수 있습니다. 골절이 너무 불안정하지 않은 경우, 고정된 골절을 고정하기 위해 깁스를 사용할 수 있습니다. 다른 골절에는 부러진 뼈를 다시 모아 올바른 위치에 고정시키는 수술이 도움이 될 수 있습니다.
골절은 다양한 장치로 고칠 수 있습니다. 핀, 나사, 플레이트, 막대 또는 외부 고정 장치를 모두 사용할 수 있습니다. 내부에서 관절을 시각화하는 데 작은 카메라를 사용할 수 있습니다. 때때로 뼈가 너무 심하게 부서져 다시 정렬된 뼈에 틈이 생기기도 합니다. 이러한 경우에는 치유 과정을 돕기 위해 뼈 이식편을 추가할 수 있습니다. 담당 외과 의사가 귀하의 치유와 회복에 가장 적합한 옵션에 대해 논의할 것입니다.
회복
회복 중에는 손가락이 뻣뻣해지는 것을 방지하기 위해 손가락을 계속 움직이는 것이 매우 중요합니다. 담당 외과 의사는 골절에 적절한 시점에 손목을 움직이기 시작하도록 지시할 것입니다. 손 치료는 운동, 근력 및 기능을 회복하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.
복구 시간은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 회복하는 데 몇 달이 걸리는 것은 드문 일이 아닙니다. 그럼에도 불구하고 일부 환자는 뻣뻣함이나 통증을 느낄 수 있습니다. 손목 골절이 심하면 관절에 관절염이 생길 수 있습니다. 경우에 따라 추가적인 치료나 수술이 필요합니다.
손목 골절 중에서도 손목 관절이 40~60도 dorsiflexion된 상태에서 손을 짚고 넘어져 발생하는 손목 골절(원위 요골 골절; distal radius fracture)을 크게 3가지로 분류하여 알아보겠습니다.
콜레스 골절, Colles fracture
손목관절 상방 2cm 이내의 원위 요골 골간단(metaphysis) 골절로 원위 골절편이 후방전위, radial angulation 및 단축이 일어나 포크양상변형(silver fork deformity)의 특징으로 나타납니다. 이는 손바닥으로 땅을 짚어 넘어졌을때 나타나는 양상으로 분류 가능합니다.
스미스 골절, Smith fracture
역 골레스 골절(reverse colles fracture)로 원위 요골 골절편이 전방 굴곡(palmar flexion) 또는 전위 되어 정원삽변형(garden spade deformity)을 특징으로 나타납니다. 이는 손등으로 땅을 짚어 넘어졌을 때 나타나는 양상으로 분류 가능합니다.
바톤 골절, Barton fracture
먼쪽 요골의 전방 또는 후방이 골절되면서 손목 및 손목뼈가 전방 또는 후방으로 아탈구되거나 탈구 되는것으로, 그 방향에 따라 전방 바톤 골절(volar barton fracture), 후방 바톤 골절(dorsal barton fracture)라고 합니다.
